L'ablation d'un drain

Les soins

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Indications
Matériel
Réalisation du soin
Risques et complications
Surveillances et évaluations

Définition

L’ablation d’un drain de redon consiste à enlever le drainage aspiratif (sous vide) ou non aspiratif (sans vide) lorsque les sérosités recueillies deviennent moins importantes voire nulles.

Cadre législatif

Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

Diminution du recueil des sérosités.

Matériel

Bistouri stérile à usage unique ou lame stérile à usage unique.
Pince stérile.
Gants stériles
Gants non stériles à usage unique.
Compresses stériles.
Pansement.
Produits pour l’antisepsie :
Respecter les mêmes gammes de produit : polyvidone iodée ou chlorexidine.
Savon antiseptique.
Sérum physiologique ou eau stérile.
Antiseptique dermique.

Flacon bactériologique stérile.
Etiquettes laboratoire d'identification patient.
Bon d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.

Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.
Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
Désinfectant de surface et chiffonnette.
Nécessaire à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin

Vérifier la prescription médicale :
Date d'ablation.
Ablation en mode aspiratif ou non aspiratif.
Quantifié le recueil du drain : si recueil important, ne pas enlever le drain et le signaler au médecin.

Prévenir le patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c'est un acte pouvant être douloureux.
Installer confortablement le patient.

Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches.

Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants non stériles à usage unique.
Oter le pansement et le jeter dans le sac à déchets contaminés ; ôter les gants et les jeter.
Observer l'aspect de l'orifice de sortie du drain de redon, repérer les fils fixant le redon à la peau à enlever.

Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants stériles.
Pratiquer une antisepsie de la peau en 4 temps :
Procéder toujours de façon à aller d'une zone nettoyée donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extérieur vers l'intérieur = faire le contour puis terminer par l'orifice de sortie du drain.
Ne jamais repasser à un même endroit.
Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
Nettoyer avec le savon antiseptique.
Rincer avec le sérum physiologique ou l'eau stérile.
Sécher avec des compresses stériles sèches.
Appliquer l'antiseptique dermique.

Le fil extérieur est considéré comme étant septique. De ce fait, il ne doit pas passer par l'intérieur des tissus considérés comme aseptique.
Mais il arrive qu'une suture incluse dans la peau ne permette pas ce principe. Il est donc important d'ôter les fils après une antisepsie de la cicatrice.

Saisir le nœud du premier fil à l'aide de la pince stérile et tirer légèrement pour soulever et décoller le fil de la peau.
Couper le fil à ras de la peau et tirer doucement.
Déposer au fur et à mesure les fils sur une compresse sèche et vérifier l'intégralité des fils.
Déposer au fur et à mesure les fils sur une compresse sèche et vérifier l'intégralité des fils.
Poser un matelas de compresses sèches en haut du point de ponction.
Maintenir de l'autre main le drain du redon avec une compresse stérile, de façon à ne pas se destériliser.
Retirer le drain sans appuyer sur l'orifice avec le matelas de compresses car cela risque de fausser les résultats de bactériologie si les germes se fixent sur les compresses.
Une fois le drain retirer, recouvrir l'orifice de sortie avec le matelas de compresses pour éviter un écoulement de la plaie.
Couper l'extrémité du drain et le mettre dans le flacon de bactériologie en restant stérile.
Pratiquer une seconde antisepsie de la peau avec l'antiseptique dermique.
Mettre un pansement légèrement compressif sur la cicatrice pour éviter une infection et l'écoulement de la plaie.
Oter les gants stériles et les jeter dans le sac à déchets contaminés.

Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.

Etiqueter le flacon au lit du patient, remplir le bon d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
Transmission : quantité et aspect des sérosités recueillies, aspect du point de ponction, nombre de fils enlevés, réaction du patient.

Risques et complications

Adhérence du drain aux tissus.
Risque d’hémorragie.
Risque infectieux.

Surveillances et évaluations

Evolution de la cicatrisation de l'orifice de sortie.
Etat du pansement.
Courbe de température.

MAJ:12/10/2008