L'accouchement prématuré
Définitions
Facteurs de risques
Causes
Les pathologies du
prématuré
Diagnostic
Traitements
Définitions
L'accouchement prématuré
L'accouchement prématuré est toute naissance avant 37 semaines
d'aménorrhée et après 22 semaines d'aménorrhée et/ou d’en enfant de
plus de 500g.
- Entre 32 et 36 semaines d'aménorrhée +6
jours: prématurité moyenne.
- Entre 28 et 31 semaines d'aménorrhée +6
jours : grande prématurité.
- Avant 28 semaines d'aménorrhée : très
grande prématurité.
L'accouchement "normal"
L'accouchement est normal quand il survient après 47 semaines
d'aménorrhée. Il est considéré comme normal lorsqu'il est spontané,
naturel, sans aucune aide, et lorsque c'est un accouchement eutocique,
c'est à dire que le bassin est normal, et que la présentation du bébé
est bonne.
Facteurs
de risques
- Socio-économiques : bas niveau culturel
et économique, mère célibataire, surveillance insuffisante de la
grossesse.
- Médicaux : antécédent d'accouchement
prématuré ou d'avortement, tabagisme, technique d’assistance médicale à
la procréation.
- Autres : activité professionnelle
diminue le risque de grande, les travaux sont facteurs favorisants,
stress chronique et syndrome dépressif augmentent la prématurité.
Causes
- Infections maternelles : infections
urinaires asymptomatiques, infections
vaginales.
- Anomalies utérines : malformations
utérines congénitales, synéchies, fibromes.
- Autres : anomalies d’insertion du
placenta, syndrome vasculo-rénal, retard de croissance intra-utérin,
diabète maternel mal équilibré.
Les
pathologies du prématuré
- Détresse respiratoire : maladie des
membranes hyalines (due à une insuffisance de surfactant produit dans
les alvéoles qui permet de garder les alvéoles ouvertes), dysplasie
broncho-pulmonaire.
- Souffrance cérébrale : en rapport direct
avec l’hypoxie, ou liée à des hémorragies cérébrales.
- Infections : système immunitaire
immature.
- Hypothermie : incapacité à réguler sa
température corporelle.
- Troubles métaboliques : hypoglycémie,
hypocalcémie, ictère (hyperbilirubinémie).
- Anémies : nécessite parfois des
transfusions.
Diagnostic
- Contractions ressenties.
- Toucher vaginal : tonicité, longueur,
ouverture du col, hauteur de la présentation.
- Echographique : longueur du col.
Traitements
- Repos, arrêt activité professionnelle
- Soutien familial.
- Médicament.
- Soutien psychologique du couple.
MAJ:26/02/2009
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