L'annonce d'une mauvaise nouvelle
Définition
L'annonce
d'une mauvaise nouvelle est un processus de communication qui permet
d'amener au fur et à mesure le patient à deviner, connaître et
percevoir la réalité de sa situation médicale et son diagnostic.
Les bases de la communication
Ecoute et communication
- Garder le silence quand le patient
s'exprime.
- C'est en se taisant qu'on comprend et
assimile les besoins
du patient.
- Faire attention aux allusions et aux
non-dits.
- Examiner l'expression du visage.
- Laisser exprimer ce qu'il on compris
sans couper la parole.
- Laisser décrire la maladie et la douleur.
- Laisser exprimer son ressenti face au
vécu du traitement et
de ses innocuités.
- Prêter attention au vocabulaire utilisé.
Le questionnement
- On écoute d'abord le patient puis on le
questionne après :
- Question exploratrice : permet de
laisser le patient à
s'exprimer librement ou à le laisser continuer de parler.
- Question de confirmation : permet
d'encourager le patient à
parler plus, permet de confirmer ce que l'on a compris.
- Questions factuelles : permet d'avoir
des précisions.
L'annonce d'une mauvaise nouvelle
Préparer l'entretien avec le patient
- L'annonce d'une mauvaise nouvelle est
une responsabilité du
médecin.
- Favoriser un moment de disponibilité,
pas de moment
inopportun, ni lieu inapproprié.
- S'installer à coté du patient, s'asseoir.
- Introduire le dialogue en s'inquiétant
de l'état de santé
du patient.
Découvrir ce que sait le patient
- Arriver à amener le patient à deviner,
connaître et
percevoir la réalité médicale.
- Etre à l'écoute du comportement verbal
et non-verbal.
- Faire des questions simples, ouvertes,
afin de comprendre
le point de vue du patient.
Découvrir ce que le patient veut
savoir
- Est-ce qu'on peut dire toute la vérité ?
- Comment le patient souhaite que la
vérité soit exprimée ?
S'adapter et répondre
- Recadrer l'historique de la maladie, du
patient.
- Laisser le temps au patient de prononcer
lui-même le
diagnostic, lui faire comprendre.
- La réalité médicale doit être dite à
petites doses, redire
avec les mots du patient.
- Conclusion et suivi : aborder le thème
du traitement, des
examens et de l'évolution.
MAJ:30/08/2008
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