Les antibiotiques

L'antibiotique est une substance chimique ou naturelle alors élaborée par des microorganismes qui ont le pouvoir de s'opposer à la multiplication des germes microbiens (effet bactériostatique) ou de les détruire (effet bactéricide).

L'utilisation des antibiotiques

Le choix des antibiotiques

Le choix des antibiotiques se fait suivant des règles :

Connaître l'agent infectieux : réaliser un antibiogramme.
Connaître la demi-vie et la durée d'action de l'antibiotique.
Prendre en compte le terrain du patient : âge, allergies, antécédents…

Les associations d'antibiotiques

La prescription médicale peut associer plusieurs antibiotiques, les buts sont :

La synergie : renforcer l'effet de l'action.
Eviter la résistance des germes.
Lutter contre une infection microbienne.

L'association d'antibiotique répond à des règles :

Ne pas associer de médicaments ayant des effets antagonistes.
Ne pas associer de médicaments de même famille.
Ne pas associer de médicaments de même mode d'action.
Ne pas associer de médicaments de même toxicité.

Les Bêtalactamines

Les Pénicillines

Indications : variés. Bactéricide par blocage de la synthèse de la paroi bactérienne.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Les Céphalosporines

Indications :
Infections ORL, respiratoires, génito-urinaires, ostéo-articulaires, cutanées.
Infections graves.
Antibioprophylaxie.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Les Carboxypénicillines

Indications : efficaces contre les pyocaniques.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
Troubles ioniques : risque hypokaliémie, apport important de sodium : hypernatrémie.
Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Autres bêtalactamines

Indications : infections résistantes aux autres bêtalactamines.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Les Aminosides

Indications : associé avec un bêtalactamines dans les infections endocardiques, respiratoires, génito-urinaires, rénales, ostéo-articulaires, cutanées, septicémiques.
Contre-indications : allergie connue, myasthénie.
Effets secondaires :
Ototoxicité : toxicité sur le nerf auditif : favorisée par les doses élevées, insuffisance rénale, hypovolémie, diurétiques.
Toxicité rénale.
Rares : réactions allergiques.

Les Macrolides

Indications : infections ORL et pulmonaires. Alternative aux pénicillines.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, gastralgies, douleurs abdominales.
Erythromycine en intraveineux : troubles du rythme et de la conduction cardiaque, irritation veineuse.
Rares : réactions allergiques.

Les Tétracyclines

Indications :
Maladies infectieuses transmises par des animaux.
Affections dermatologiques : acnés, rosacée.
Antibioprophylaxie.
Contre-indications : allergie connue, insuffisance hépatique et/ou rénale, exposition au soleil ou aux UV.
Effets secondaires :
Lyploplasie de l'émail des dents : coloration jaune des dents.
Photosensibilité cutanée.
Troubles digestifs : ulcération, gastralgies, diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
Rares : leucopénie, anémie, thrombopénie, réactions allergiques.

Les Fluoroquinolones

Indications : infections sévères (large spectre).
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Douleurs articulaires et musculaires.
Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales.
Rares : réactions allergiques, céphalées, toxicité rénale-hépatique-hématologique.

Les Glycopeptides

Indications :
Infections sévères à staphylocoques et entérocoques résistants aux autres antibiotiques.
Colites pseudo-membraneuses à Clostridium difficile.
Prophylaxie des endocardites si allergie à la pénicilline.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Toxicité auditive.
Rares : réactions allergiques.

Les Nitro-Imidazoles

Indications : infections à germes anaérobies.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Troubles digestifs : goût métallique dans la bouche, diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Les Sulfamides

Indications : infections urinaires et génitales, toxoplasmose.
Contre-indications : allergie connue.
Effets secondaires :
Réactions allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, bronchospasme.
Troubles digestifs : anorexie, diarrhée, nausées, vomissements.
Troubles hématologiques : anémie, neutropénie, thrombopénie.

MAJ:09/11/2008