L'appareil génital féminin
Les organes génitaux externesLes organes génitaux internes
Le cycle menstruel
L'ensemble des organes génitaux externes chez la femme est la vulve.
La vulve
La vulve est occupée à sa partie moyenne par une cavité, médiane, au fond de laquelle s'ouvrent l'urètre et le vagin. Cette cavité est appelée vestibule.
Le vestibule est limité de chaque côté par deux replis cutanéo-muqueux juxtaposés, la grande lèvre en dehors et la petite lèvre en dedans.
Les grandes lèvres se réunissent au niveau de la partie inférieure à la commissure postérieur et au niveau de la partie supérieur pour former le mont de vénus.
Les petites lèvres se réunissent en leur partie inférieure à la fourchette et au niveau supérieur, elles viennent recouvrir le clitoris pour former le capuchon du clitoris.
Les corps érectile de la vulve
Le clitoris
Le clitoris est composé de corps caverneux dont la disposition est semblable à celle des corps caverneux masculin. Comme le pénis, le clitoris se termine par un gland.
Les bulbes vestibulaires
Les bulbes vestibulaires sont situés de part et d'autre du vagin et sous le repli cutané que forme les petites lèvres.
Les glandes annexes
Les glandes de Bartholin
Les glandes de Bartholin se trouvent de part et d'autre du vestibule, derrière les bulbes vestibulaires. Le canal excréteur s'ouvre au niveau de l'orifice vaginal. Ces glandes déversent des sécrétions pour faciliter les rapports sexuels.
Les glandes de Skène
Les glandes de Skène sont de petites glandes dont le canal excréteur s'ouvre au niveau du méat urétral. Comme les glandes de Bartholin, leur sécrétion favorise la lubrification.
Rôle physiologique de la vulve
- La vulve participe à l'élimination urinaire.
- Elle a un rôle dans l'acte sexuel, c'est le support principal de la sensibilité.
- La vulve est le lieu de la lubrification
qui facilite les rapports sexuels.
Son rôle dans l'accouchement se caractérise par sa composition : ses tissus souples se dilate lors de l'accouchement.
Le vagin
Le vagin est un conduit fibro-musculaire qui s'étend de la vulve jusqu'au col utérin. (8 cm de long et 3 cm de large).
Le vagin est situé entre le rectum en arrière, la vessie et l'urètre en avant.
Dans sa partie inférieure, le vagin est partiellement obstrué par l'hymen chez la fille vierge.
Dans sa partie supérieure, le vagin vient formé une sorte de cupule autour du col de l'utérus.
L'utérus
L'utérus est un muscle creux à paroi épaisse qui tient en place grâce à des ligaments.
L'utérus est situé dans le petit bassin, sur la ligne médiane entre la vessie en avant et le rectum en arrière.
C'est l'organe destiné à contenir l'œuf fécondé pendant son évolution et à l'expulser quand il est arrivé à son complet développement.
Les différentes parties de l'utérus
On distingue à l'utérus 3 parties :
- Le col, partie cylindrique étroite, s'ouvrant dans le vagin par un orifice étroit.
- Le corps, partie supérieur la plus rétrécie.
- L'isthme, portion intermédiaire rétrécie.
La composition de l'utérus
L'utérus est constitué par une couche de fibres musculaires lisses extrêmement épaisse : c'est le muscle utérin ou myomètre.
Ce muscle est tapissé extérieurement par le péritoine et intérieurement par une muqueuse, l'endomètre.
L'endomètre subit des modifications au cours du cycle menstruel : l'élimination de la couche superficielle de l'endomètre et de la dentelle utérine forme les règles.
Au niveau du col, l'endomètre contient des grandes endocervicales qui sont responsables de la sécrétions des glaires cervicales : glaire translucide et filante qui permet ou non le passage des spermatozoïdes.
Les trompes utérines
Les trompes utérines ou trompes de Fallope sont deux conduits caverneux creux qui s'étendent des angles latéraux de l'utérus à la surface des ovaires.
Les différentes parties des trompes
Les trompes comprennent 4 parties anatomiques :
- La partie interstitielle, partie situé dans le myomètre.
- L'isthme, partie rétrécie.
- L'ampoule tubulaire, partie légèrement dilatée. C'est le siège de la fécondation.
- Le pavillon, partie frangée dont le rôle est de recueillir les ovules mûrs après l'ovulation.
Les ovaires
Les ovaires sont des gonades qui donnent les gamètes de la femme, les ovocytes.
Elles sont situées dans le petit bassin, contre sa paroi latérale, de part et d'autre et à distance de l'utérus.
La structure histologique de l'ovaire
- La région médullaire ou centrale, où se trouvent des tissus conjonctifs et des vaisseaux sanguins.
- La zone corticale qui comprend des structures cellulaires : les follicules ovariens.
Physiologie de l'ovaire
L'ovaire est une glande mixte :
- Fonction endocrine : sécrétion d'hormones : progestérone et œstrogène.
- Fonction exocrine : l'ovaire libère des ovocytes : un ovocyte est une cellule sexuelle (il prend le nom d'ovule quand elle parvient à sa maturité) qui est entouré de cellules à fonction nourricière et endocrine, les cellules folliculeuses. L'ensemble de l'ovocyte et des cellules folliculeuse constitue un follicule.
Le périnée
Le périnée est l'ensemble des muscles et d'aponévroses (ce qui recouvrent les muscles) qui maintien les organes du petit bassin.
Le périnée peut se composer de deux parties :
- Le périnée uro-génital ou périnée antérieur.
- Le périnée anal ou périnée postérieur.
Le cycle menstruel est l'ensemble des modifications de l'appareil génital féminin, du 1er jour des règles jusqu'au 1er jour des règles à venir. Le cycle menstruel dure 28 jours, les règles de 3 à 6 jours.
Les hormones ovariennes
Il existe essentiellement deux hormones ovariennes :
- Les œstrogènes.
- La progestérone.
Les œstrogènes
Les œstrogènes en phase folliculaire sont fabriqués par la granulosa des follicules en croissance.
Ils préparent l'organisme à une éventuelle fécondation et implantation d'un œuf. Ils agissent sur les canaux galactophores, la croissance de la muqueuse de l'endomètre, l'augmentation de la sécrétion de la glaire cervicale et l'augmentation de l'activité des cils des trompes de Fallope.
Le cycle menstruel est l'ensemble des modifications de l'appareil génital féminin, du 1er jour des règles jusqu'au 1er jour des règles à venir. Le cycle menstruel dure 28 jours, les règles de 3 à 6 jours.
La progestérone
La progestérone en phase lutéale est fabriquée par le corps jaune. Sa sécrétion maximale se fait 7 jours après l'ovulation.
Elle agit sur l'épaississement de l'endomètre avec prolifération des vaisseaux et multiplication des artères, l'épaississement de la glaire cervicale pour empêcher la remontée des autres spermatozoïdes, l'inhibition de la contractilité du myomètre et favorise l'augmentation de la température.
Les connexions hypothalamo-hypophysaire de l'ovaire
L'hypothalamus secrète de façon pulsatile et épisodique (toute l'heure) une hormone, la GnRH.
La GnRH agit sur l'hypothalamus pour stimuler la sécrétion des hormones hypophysaires : LH et FSH.
- FSH : intervient dans la maturation des follicules et stimule la sécrétion d'œstrogène.
- LH : déclenche l'ovulation grâce à un "pic de sécrétion", puis provoque la transformation du follicule en corps jaune.
Une stimulation hypophysaire par les hormones, provoque une sécrétion ovarienne qui agit sur la muqueuse.
Le cycle hormonal de l'ovaire
Phase folliculaire
- Du 1er au 14e jour du cycle : la maturation folliculaire s'effectue sous l'influence de la FSH hypophysaire qui est déclenchée par la GnRH hypothalamique :
- Le taux d'œstrogène est très bas, ce qui provoque par rétrocontrôle, la sécrétion de FSH. Ceci permet le développement du follicule.
- Au fur et à mesure de la maturation du follicule, ses cellules secrètent des œstrogènes qui entraînent des modifications des muqueuses utérine et vaginale. Ils agissent également sur la sécrétion de GnRH qui provoque à son tour la sécrétion de LH hypophysaire.
- L'augmentation du taux d'œstrogène s'accompagne donc d'une augmentation lente et faible du taux de LH.
Phase ovulatoire
- Au 14e jour du cycle, la sécrétion de LH hypophysaire atteint un pic qui détermine l'ovulation : rupture du follicule et libération de l'ovocyte.
Phase lutéale
- Le taux de FSH diminue, parallèlement, le taux de LH augmente.
- La LH permet le développement du corps jaune qui secrète simultanément œstrogène et progestérone qui commandent les transformations des muqueuses utérine et vaginale.
Fin du cycle
- En l'absence de fécondation, il y a une dégénérescence du corps jaune et donc une diminution du taux de progestérone.
- Cette chute hormonale, provoque la destruction du développement de la muqueuse de l'endomètre, c'est la survenue des règles.
La progestérone en phase lutéale est fabriquée par le corps jaune. Sa sécrétion maximale se fait 7 jours après l'ovulation.
Elle agit sur l'épaississement de l'endomètre avec prolifération des vaisseaux et multiplication des artères, l'épaississement de la glaire cervicale pour empêcher la remontée des autres spermatozoïdes, l'inhibition de la contractilité du myomètre et favorise l'augmentation de la température.
MAJ:25/02/2009
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