L'appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice vermiforme (diverticule) du cæcum (portion initiale du gros intestin) tantôt aiguë, tantôt chronique, et qui nécessite l'ablation de celui-ci.

Formes cliniques

Selon le siége

En fonction de sa position, la symptomatologie peut être différente :

Appendice pelvien.
Appendice méso-cœliaque : peut être révélateur d'occlusion intestinale.
Appendice rétro-cæcal : douleur en arrière ; impression de problème rénal.
Appendice sous-hépatique : cholécystite aiguë ? Pyélonéphrite ?

Selon la présentation

Si infection qui a évoluée : Plastron.
Si présence de pus : péritonite.
Si présence d'abcès : abcès de Douglas.

Signes cliniques

Douleur de la fosse iliaque droite.
Hyperthermie : 37°8 – 37°9.
Arrêt du transit, vomissement.
Toucher rectal douloureux à droite.

Signes biologiques

Hyperleucocytose.
Augmentation de la CRP.

Examens complémentaires

Radiologie de l'abdomen qui montre une petite pierre calcifiée : stércolithe.
Echographie qui confirme le diagnostic.

Traitement

Appendicectomie par cœlioscopie.

Soins infirmiers

Soins infirmies en pré-opératoire

Préparation du malade : information sur l'opération, préparation cutanée, à jeun.
Vérification du dossier avec autorisation parentale pour les mineurs
Radiographie ASP (Abdomen Sans Préparation).
Bilan de coagulation (TP, TCA).

Soins infirmiers en post-opératoire

Surveillance des paramètres : pouls, tension artérielle, température (pendant 4 jours).
Surveiller l'état du pansement (ablation dans les 8 jours donc pas de bain).
Antalgique sur prescription médicale.
Reprise progressive du transit : J0 à jeun, J1 peut boire, léger repas mixé (compote, yaourt).

MAJ:25/02/2009

Voir aussi :