L'aspiration gastrique
Définition
Indications
Contre-indications
Matériels
Réalisation du soin
Risques et
complications
Surveillances et
évaluations
Définition
L'aspiration gastrique permet d’aspirer et recueillir le contenu
gastrique par une aspiration en gravité (au sac) ou active (manomètre
de vide) sur une sonde gastrique à double courant.
Cadre législatif
- Soin infirmier sur prescription médicale
: art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004
Indications
- Prévenir la dilatation de l’estomac.
- Prévenir les inhalations des patients
intubés.
- Soins de la chirurgie digestive.
- Empêche les vomissements.
- Empêche de syndrome de Mendelson.
- Eviter les tensions des sutures
digestives.
Contre-indications
- Présence d'une douleur intense lors de
l'introduction de la sonde.
- Lésion hémorragique et varices
oesophagiennes.
Matériels
- Système d’aspiration :
- Aspiration active :
- Prise murale de vide munie d’un
manomètre.
- Réceptacle à usage unique.
- Tuyaux.
- Raccord biconique.
- Aspiration par gravité :
- Sac de recueil.
- Tuyau.
- Raccord biconique.
- Seringue de 60 mL avec un embout conique.
- Stéthoscope.
- Gants à usage unique.
- Compresses non stériles.
- Pansement absorbant type pansement
américain.
- Sonde de Salem à double courant (sonde
équipé d'une prise d'air).
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation
du soin
- Si le patient n'est pas porteur d'une
sonde naso-gastrique, poser une sonde
naso-gastrique (sonde de Salem à double courant).
- Prévenir le patient, lui expliquer le
soin.
- Monter le système d'aspiration murale et
le tester.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Mettre les gants non stériles.
- Ouvrir l'embout de la sonde et le
maintenir avec les compresses pour protéger si écoulement hors de la
sonde.
- Vérifier la bonne position de la sonde
en injectant 40 mL d'air et en écoutant les borborygmes gastriques à
l'aide du stéthoscope posé sur l'estomac.
- Adapter la sonde naso-gastrique au
raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac en fonction de
la prescription.
- Régler la pression d'aspiration du
manomètre : de 10 cmH2O à 30 cmH2O
(aspiration douce).
- Envelopper le raccord sonde
nasogastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement
américain) pour éviter les salissures car il y a un risque de fuite ou
de désunion.
- Jeter les gants, la seringue, les
compresses.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Transmission : heure de mise en
aspiration, type d'aspiration, pression d'aspiration, quantité du
recueil, aspect.
Arrêt de l'aspiration
- L'arrêt de l'aspiration se fait sur
prescription médicale. Il peut être transitoire (lors d'une toilette,
soin, examen) ou définitif.
Risques
et complications
- La
sonde peut se boucher :
- Vérifier le bon fonctionnement du
manomètre.
- On doit entendre le sifflement au niveau
de la prise d'air quand l'aspiration est faible.
- Injecter 10 à 20 ml d'eau ou d'air et
réaspirer tout de suite.
- Mobiliser un peu la sonde.
- Contrôler le collectionneur : s'il est
saturé, l'aspiration ne fonctionne plus.
- La
sonde est responsable d'escarres et de lésions :
- Mobiliser la sonde chaque jour et
changer le site de fixation.
- Soins de nez quotidien.
- Pansement.
- Pharyngite
– Mastoïdite : douleur à la déglutition, douleur à la
gorge.
- Soins de bouche répétés.
- Anesthésie locale.
- Perforation
d'ulcère :
- Diminuer l'aspiration.
- Prescription médicale d'anti-acide ou de
pansements gastriques.
- Déshydratation
: sensation de soif, sécheresse des muqueuses, pli cutané.
- Faire le bilan des entrées et des
sorties.
- Contrôler le bilan hydroélectrolytique
sanguin et urinaire.
- Prescription médicale d'aérosols,
humidificateur.
- Perfusion.
- Encombrement
pulmonaire :
- Surveillance de la température et du
comportement du patient.
- Prescription médicale d'un radiographie
pulmonaire.
Surveillances
et évaluations
- Vérification de l'union du système,
qualité de l'aspiration, réglage du manomètre.
- Ne pas clamper le canal secondaire : il
permet à l'aspiration le maintien de la pression atmosphérique et évite
ainsi les traumatismes gastriques.
- Quantité et aspect du liquide recueilli.
MAJ:04/09/2008
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