La boulimie
Définition
La
boulimie est la survenue d'épisode d'ingestion rapide et incontrôlable
d'une quantité excessive d'aliment, parfois suivie de vomissements pour
un contrôle du poids.
Déroulement de l'accès boulimique
La pré-crise
- Phase d'excitation : sentiment
d’angoisse, tension, excitation, vécu de solitude, stress.
La crise
- Ingestion gloutonne et rapide, sans
mastication d'une grande quantité d'aliment.
- Aliments riches en calories et
bourratifs.
- Le besoin d'engloutir passe avant le
goût des aliments.
La fin de la crise
- Sentiment de réplétion, état de torpeur
à la limite de la dépersonnalisation, sentiment de malaise, de honte,
de dégoût de soi même, remords.
- Douleur abdominale excessive,
- Vomissements provoquées.
- Utilisation de diurétiques, de laxatifs,
d'anorexigène.
Personnalité du boulimique
Stratégie de contrôle du poids
- Vomissements provoqués.
- Utilisation de diurétiques, de laxatifs,
d'anorexigènes.
- Pratique intensive du sport.
Image du corps
- Souci extrême du poids. Crainte phobique
de grossir.
- Sentiment d'auto-dévalorisation de la
perception du corps.
- Poids normal.
Fréquence des accès
- Il y a souvent entre les accès des
intervalles libres de quelques semaines ou mois.
Vie sociale
- Sociabilité de contraste avec un profond
malaise intérieur.
Complications
- Altération dentaire (déchaussement),
érosion buccale due aux vomissements.
- Complication digestive : œsophagite,
reflux gastro-œsophagien, dilatation gastrique.
- Dysménorrhée à type d'aménorrhée.
- Hypokaliémie.
Soins infirmiers
- Contrat de soin qui ne repose pas sur le
poids mais sur l’acquisition d’une nouvelle conduite alimentaire :
cadre fixe des repas : 3 repas + 2 collations/ jour,
limitation stricte de la quantité de nourriture lors des repas, arrêt
des vomissements, laxatifs, diurétiques.
- Psychothérapie comportementale.
- Carnet de surveillance faite par la
patiente : noter tout ce qui concerne les épisodes boulimiques pour les
authentifier, pour avoir recours à d’autres comportements.
- Education diététique.
- Thérapie de soutien.
- Assurer un climat de confiance.
- Permettre à la patiente de verbaliser
ses sentiments, ses émotions à l’approche d’un accès boulimique.
- Lui permettre de repérer et décrire ses
situations.
- Encourager la patiente à demander de
l’aide, lors de la survenue de sensation de faim, d’angoisse ou
d’irritabilité.
- Trouver avec elle les stratégies
d’évitement palliant les épisodes boulimiques.
- Anti-dépresseurs tricycliques en raison
du syndrome dépressif sous-jacent.
- Surveillance des constantes :
tension artérielle, pouls, température, diurèse (limiter la quantité
d’eau à 1,5-2L/jour).
MAJ:06/10/2008
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