Le cathéter sus-pubien

Les soins

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Définition

Le cathétérisme sus-pubien consiste à introduire un cathéter au-dessus de la symphyse pubienne jusque dans la vessie afin d'en évacuer les urines.

Cela permet la dérivation de l'urine qui n'emprunte donc plus la voie naturelle qu'est l'urètre.

Cadre législatif

Acte médical, rôle infirmier de collaboration : art. R.4311-10 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Surveillance relevant du rôle propre infirmier : art. R. 4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

Matériel

Réalisation du soin

Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient.
Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches.

Installer le patient en décubitus dorsal, les mains sous la tête.
Si besoin, dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux, ne pas raser.
La dépilation doit toujours être réalisée dans le sens du poils pour éviter les folliculites.

Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants stériles.
Pratiquer une première désinfection de la zone de ponction en 4 temps :
Aller de l'extérieur vers l'intérieur = faire un côté, l'autre côté et terminer par le milieu (site de ponction).
Ne jamais repasser à un même endroit.
Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets contaminés.
Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
Nettoyer avec le savon antiseptique.
Rincer avec le sérum physiologique ou l'eau stérile.
Sécher avec des compresses stériles sèches.
Appliquer l'antiseptique dermique.

Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Aider le médecin à l’habillage stérile.
Servir le médecin stérilement :
Repère de du point de ponction : repère la symphyse pubienne puis 2,5 cm au-dessus de la zone pubienne et sur la ligne médiane de l'abdomen.
Seconde désinfection avec antiseptique dermique.
Anesthésie locale.
Incision.
Introduction du cathéter, adaptation de la poche à urine.
Sutures, pansement.

Réinstaller le patient.
Eliminer les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Transmission : date de pose, réaction du patient.

Risques et complications

Hémorragie.
Infection.
Mauvais positionnement du cathéter.
Perforation intestinale.
Obstruction du cathéter : rinçage et lavage vésical avec du sérum physiologique.

Surveillances et évaluations

Surveillance de l'efficacité du drainage afin d'éviter une stase urinaire et donc une infection.
Vérifier le système : sac collecteur stérile muni d'un système anti-reflux, non coudé, vidangé 3-4 fois par jour.
Surveillance de la diurèse : quantité, aspect, couleur, odeur.
Apport hydrique important.
Surveiller l’apparition de signes d'infection locale ou générale : point de ponction, température.

Ablation d'un cathéter sus-pubien

Cadre législatif

L'ablation d'un cathéter sus-pubien est un soin infirmier sur prescription médicale : art. R. 4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Réalisation du soin

Clamper le cathéter et observer si le patient urine normalement par les voies naturelles.
Déclamper le cathéter et observer s'il y a des urines qui viennent encore par le cathéter. Si c'est le cas, c'est que toute l'urine n'est pas évacuer, il faut relever alors la quantité des résidus.
Procéder à l’ablation si les résidus sont inférieurs à 100-150 ml.

MAJ:30/10/2008