Le choc électrique externe

Le choc électrique externe consiste à envoyer une décharge électrique de fort voltage au niveau du myocarde dans le but de régulariser le rythme cardiaque.

Indications

Situation d'urgence

Le choc électrique externe se déroule lors de la réanimation, dans ce cas, il vise à réduire un trouble du rythme grave qui met en jeu la vie du patient.

Il existe deux types de trouble du rythme grave :

Tachycardie ventriculaire déclenchée par un foyer ventriculaire ectopique.
Fibrillation ventriculaire : succession de trémulations rapides et désordonnées des ventricules. Elle s'accompagne d'un état de mort apparente.

Situation programmée

Le choc se déroule en salle d'examen après une préparation spécifique. La décharge électrique a pour but de réduire un trouble du rythme.

Les deux indications sont :

Préparation du patient

Bilan sanguin : ionogramme, coagulation, enzyme cardiaque, N.F.S.
E.C.G.
Traitement antiarytmétique.
Explication de l'examen.

Déroulement

Patient en décubitus dorsal, thorax découvert, prothèse dentaire enlevé.
Anesthésie de la personne.
Placer les électrodes et le gel conducteur : une sur le sternum, une sur l'apex (pointe du cœur : zone sous-mamelaire gauche).
Prendre tension artérielle et E.C.G. avant et après le choc.
Envoie de la décharge : on augmente au fur et à mesure de 300 à 600 Joules.
Se reculer et ne plus toucher ni le patient, ni la table.
Surveillance : tension artérielle, pouls, perfusion, état cutanée, repos au lit.

Incident - Accident

Brûlure.
Persistance du trouble du rythme.
Embolie ou thrombus.
Mort subite.

MAJ:02/09/2008