La coagulation : l'hémostase
Le taux de prothrombine :TP
L'I.N.R.
Le temps de
céphaline activée : TCA
Le temps de saignement :TS
Le fibrinogène
Les D-Dimères
L'héparinémie anti-Xa
Le
taux de prothrombine : TP
Norme biologique
Intérêt du dosage
- Permet la surveillance d'un traitement
par anti-vitamine K (AVK) et d'assurer une hypocoagulation ou
plutôt une anticoagulation : 25-35 %.
- Dépister un risque hémorragique.
Objectif pour un patient traité par
anti-vitamine K
- Prévention de thromboses artérielles :
20-30 %.
- Patient avec prothèse cardiaque
valvulaire : 20-30%.
- Phlébite ou embolie pulmonaire :
25-35 %.
- Prévention de thrombose récidivante :
25-35%.
- Prévention de thrombose veineuse :
30-40 %.
- Prophylaxie opératoire : 30- 40%.
L'I.N.R.
: International Normalized Ratio
Norme biologique
Intérêt du dosage
L'INR est
une expression du résultat du taux de prothrombine (TP).
- Surveillance d'un traitement par
anti-vitamine K : 2 – 3.
- Au dessus de 5, il existe des risques
hémorragiques.
Objectif pour un patient traité par
anti-vitamine K
- Prévention de thrombose veineuse : 2 - 3.
- Prophylaxie opératoire : 2-3.
- Phlébite ou embolie pulmonaire : 2 - 4.
- Prévention de thrombose récidivante : 2
- 4.
- Patient avec prothèse cardiaque
valvulaire : 3 - 4,5.
- Prévention de thromboses artérielles : 3
- 4,5.
Le
temps de céphaline activée : TCA
Norme biologique
Intérêt du dosage
- Surveillance d'un traitement par
héparine : 1,5 à 3 fois celui du témoin pour un bon équilibre.
- Evaluer la coagulation sanguine.
- Dépister un risque hémorragique :
allongement du TCA.
Le
temps de saignement : TS
Normes biologiques
- 2 à 4 minutes : par la technique de Duke
: mesure de l’écoulement du sang sur un papier buvard après une
scarification du lobule de l’oreille.
- 3 à 6 minutes : par la technique d’Ivy :
mesure du temps de saignement sous une pression faible exercée par un
tensiomètre.
Intérêt du dosage
Le temps
de saignement est une mesure du temps que met un vaisseau à arrêter un
saignement.
- Evaluer le temps nécessaire à la
formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolidé pour
former un véritable caillot lors de la coagulation.
- Dépister un risque hémorragique :
allongement du temps de saignement.
Le
fibrinogène
Norme biologique
Intérêt du dosage
Le
fibrinogène est le facteur terminal de la coagulation.
- Dépister un trouble de la coagulation
sanguine.
- Augmentation
du taux de fibrinogène :
- Infection.
- Maladies inflammatoires chroniques
(maladie de Crohn).
- Maladies cancéreuses (cancers,
lymphomes...).
- Maladies auto immunes (lupus).
- Syndrome néphrotique (maladie du rein).
- Infarctus du myocarde.
- Période post opératoire.
- Diminution
du taux de fibrinogène :
- Atteintes hépatiques sévères (hépatites,
cirrhoses).
- Coagulations intra vasculaires
disséminées.
- Fibrinolyses soient primaires (cancer,
brûlures, complication obstétricale), soit liées directement à un
traitement fibrinolytique.
- Déficits congénitaux du fibrinogène.
Les
D-Dimères
Norme biologique
Intérêt du dosage
Les
D-Dimères sont le produit issu de la dégradation de la fibrine.
L'élévation de son taux témoigne d'une fibrinolyse excessive,
secondaire à une coagulation.
- Dépister une maladie thrombo-embolique
veineuse.
L'héparinémie
anti-Xa : Anti-Xa
Norme biologique
Intérêt du dosage
La mesure
de l’activité anti-Xa consiste à mesurer la capacité des médicaments
anticoagulants possédant une activité anti-Xa à inhiber le facteur Xa
et, par suite, la coagulation.
- Surveiller un traitement par héparine de
bas poids moléculaire.
MAJ:02/11/2008
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