La coelioscopie
Définition
Préparation du patient
Phase interventionnelle
Soins infirmiers
Définition
La
coelioscopie est un examen diagnostic et thérapeutique, réaliser sous
anesthésie générale, qui consiste à créer un pneumopéritoine par
insufflation de gaz carbonique dans l'abdomen, puis introduire un
appareil optique dans la cavité abdominale par voie ombilicale, afin de
permettre l'examen des organes pelviens et abdominaux.
Préparation
du patient
Préparations administratives
Accueil du patient
- Vérifié si ma personne est bien informée.
- Vérifier les paramètres vitaux.
- Noter la dernière date des règles et le
mode de contraception.
- Effectuer les soins pré-opératoire
prescrits : préparation cutanée, douche antiseptique, ne pas avoir de
prothèses, maquillage, bijoux.
Le matin de l'intervention
- Rassurer, informer.
- Vérifier que la personne soit à jeun.
- Douche antiseptique.
- Poser le bracelet d'identification.
- Prendre les constantes.
- Faire uriner avant de donner la
prémédication.
- Donner le dossier au brancardier.
Phase
interventionnelle
Risques en lien avec le geste chirurgical
- Hémorragie.
- Thrombo-embolie.
- Infection.
- Douleur.
Risques en lien avec l'anesthésie
générale
- Risque respiratoire : détresse,
insuffisance.
- Risque cardiovasculaire : bradycardie,
hypotension.
- Risque au niveau du système nerveux
central : altération de la conscience, coma, hypothermie, nausée,
vomissement, rétention urinaire.
- Risque de décompensation de tares déjà
existantes.
Soins
infirmiers en post-interventionelle
Surveillances des risques et du patient toutes les ½ heures pendant 3
heures, puis toutes les heures pendant 6 heures.
Surveillances du risque hémorragique
- Hypotension.
- Bradycardie.
- Pâleur, sueur.
- Agitation.
- Etat des pansements.
- Surveillance du drain de redon :
quantité, aspect.
Surveillances par rapport à
l'élimination des produits anesthésiques
- Conscience, somnolence.
- Tonus, réaction aux stimuli.
- Reprise de la ventilation.
- Régulation thermique.
Surveillances du risque thrombo-embolique
- Dissociation pouls / température.
- Rougeur.
- Chaleur.
- Douleur.
- Diminution du ballottement du mollet.
- Lever précoce ; bande de contention sur
prescription médicale.
Surveillances du risque infectieux
- Température.
- Aspect du pansement et du recueil du
drain de redon.
- Surveillance du point de ponction.
Surveillances de la douleur
- La douleur est due à la remontée du gaz
dans les épaules.
- Evaluer la douleur : échelle verbale
simple (EVS), échelle visuelle analogique (EVA).
- Embolie gazeuse : toux, dyspnée,
cyanose, malaise.
Soins infirmiers
- Surveillance de la reprise du transit.
- Surveillance de la reprise de la diurèse.
- Reprise de l'alimentation : bouillon à
J0, repas léger à J1.
- Prévention d'escarre.
Conseils à la sortie
- Cicatrice : pas de bain, éviter
l'exposition au soleil, surveillance si infection.
- Ne pas porter de charge lourde.
- Pas d'exercice physique.
MAJ:25/02/2009
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