La constipation
Définition
Physiopathologie
Complications
Soins infirmiers
Définition
La
constipation est une irrégularité anormale de la défécation ou une
difficulté à évacuer les matières fécales.
Physiopathologie
Ralentissement du transit :
- Trouble de la progression des matières
dû à un volume insuffisant des selles et/ou motricité colique
défectueuse.
- Défaut d'exonération des matières dû
également à un volume insuffisant des selles ou à la perturbation du
réflexe d'évacuation.
Complications
- Fécalome : accumulation et
déshydratation d'un important volume de matières fécales.
- Sub-occlusion, occlusion, fistules
intestinales.
Soins
infirmiers
- Constipation d'origine organique :
traitement médical.
- Constipation d'origine fonctionnel :
améliorer la progression du bol alimentaire et/ou la rééducation de la
zone rectale.
Manifestation de dépendance
- Selles dures et moulées.
- Nombre de défécation inférieur à 3 par
semaine.
- Douleur à la défécation.
- Impression de plénitude et de pression
rectale.
- Sensation d'évacuation incomplète.
- Céphalée, anorexie.
Facteurs favorisants
- Malnutrition.
- Trouble sensoriel et moteur.
- Trouble métabolique et endocrinien :
anorexie mentale, obésité, hypo ou hyperthyroïdie.
- Trouble affectif.
- Hémorroïde.
- Cancer.
- Grossesse.
- Stress.
- Carence alimentaire.
- Déshydratation.
- Affaiblissement.
- Handicap physique.
- Abus de laxatifs.
- Effets secondaires des traitements.
- Intervention chirurgicale.
Actions infirmières
- Rechercher
les facteurs favorisants pour les réduire ou les supprimer.
- Assurer
un régime alimentaire équilibré en tenant compte des goûts
de la personne :
- Augmenter la consommation d'aliments
riches en fibres. Faire boire 1,5 litres d'eau.
- Fruits frais avec la peau, légumes
frais, céréales.
- Eviter une alimentation trop épicée :
démangeaisons, douleur.
- Faire boire un verre d'eau ou de jus de
fruits frais avant le petit déjeuner pour stimuler l'évacuation
intestinale.
- Fixer un horaire régulier d'élimination
: feuille de surveillance.
- Promouvoir
l'exercice physique suffisant et régulier :
- Faire faire des exercices en fonction de
ses capacités.
- Faire des exercices de mobilisations aux
personnes alitées.
- Encourager la personne à augmenter le
tonus musculaire, contracter les muscles abdominaux, élever les jambes
sans fléchir les genoux.
- Encourager le lever précoce.
- Protéger
l'intégrité de la peau autour de l'anus :
- Suggérer des bains de siège.
- Assurer
l'intimité et le bien-être de la personne :
- L'isoler, l'installer confortablement,
proposer bassin ou "chaise pot".
- Donner
quelques conseils éducatifs :
- Pour prévenir la pression rectale,
éviter le port de gaines.
- Se présenter à la selle régulièrement.
- Eviter la position assise prolongée.
- Expliquer les mesures susceptibles de
soulager les symptômes.
Evaluation infirmière
- Diminution de la douleur à la défécation.
- Diminution du ballonnement abdominale.
- Diminution de l'effort à la défécation.
- Diminution de la sensation d'évacuation
incomplète.
- Diminution des signes associés.
MAJ:25/02/2009
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