La contention plâtrée

La contention plâtrée a pour but d'immobiliser un membre cassé, le foyer d'une fracture en attendant sa consolidation. Celle-ci s'effectue toujours dans une position adaptée pour reconstituer un axe osseux fonctionnel.

Elle est le plus souvent constituée d'un appareil : résine ou plâtre.

Pour que la consolidation soit efficace, il faut une immobilisation des articulations sus-jacentes et sous-jacentes à la fracture pour éviter un déplacement.

Il faut donc immobiliser les articulations en position de fonction pour éviter les raideurs.

Les différentes immobilisations plâtrées

Contention plâtrée du membre supérieur

Le anté-brachial : du coude jusqu'au poignet : avant-bras et main.
Le brachio-palmaire ou brachio-antébrachial : du bras jusqu'au poignet : bras, coude, avant-bras et main.
Le thoraco-brachial : de l'épaule jusqu'au poignet : articulation de l'épaule, bras, coude à 90° en abduction, avant-bras, main.

Contention plâtrée du membre inférieur

La botte pédieuse : du dessous du genoux jusqu'au pied.
Le cruro-jambier ou genouillère plâtrée : de la cuisse jusqu'à la jambe (immobilise l'articulation du genoux).
Le cruro-pédieux : de la cuisse jusqu'au pied (immobilise l'articulation du genoux et de la cheville).
Le pelvi-pédieux : du bassin jusqu'au pied (immobilise la hanche, le genou, la cheville et le pied).

Complications d'un plâtre

Complications vasculaires

Complication veineuse : œdème, cyanose des extrémités : surélever le membre.

Syndrome des loges : ischémie des masses musculaires due à l'augmentation d'une pression dans une loge musculaire par un œdème ou un hématome (effet garrot) et apparaissant par une douleur à la contraction volontaire des muscles, une pâleur et un refroidissement du membre. Il s'agit d'une urgence chirurgicale, sa complication est le syndrome de Volkman.

Syndrome de Volkman : syndrome ischémique lié à une compression vasculo-nerveuse entraînant une paralysie irréversible des muscles. Il s'agit de la complication du syndrome des loges.

Complications cutanées

Lésions cutanés si grattages sous le plâtre lors de démangeaison.

Escarre si plâtre trop serré : fenêtrage ou rembourrage du plâtre.

Complication thrombo-embolique

Phlébite due à une immobilisation prolongée, risque d'embolie : surélévation du plâtre, traitement anticoagulant préventif sur prescription médicale.

Complications musculaires

Amyotrophie : perte de la masse musculaire.

Hypotonie : perte du tonus musculaire.

Surveillance d'un plâtre

Chaleur locale : le membre doit rester à une température normale.
Couleur : surveiller l'apparition d'une cyanose : urgence.
Douleur.
Odeur : plaie ou escarre sous le plâtre.
Fourmillement : normalement absent.
Sensibilité : surveiller si perte de sensibilité.
Oedème : surélever le plâtre.

MAJ:11/09/2008