La déshydratation de l'enfant
Définition
Complications
Signes cliniques
Soins infirmiers
Prévention de la déshydratation
Définition
La
déshydratation aiguë du nourrisson est liée à une perte rapide et non
compensée d’une grande quantité d’eau et d’électrolyte.
L'eau
représente 60 % du poids du corps. Elle est répartie dans différents
secteurs :
- Intracellulaire : possède des ions
potassium.
- Extracellulaire : possède des ions
sodium.
- Appareil circulatoire : intra-vasculaire.
- Secteur interstitiel : extra-vasculaire.
Complications
- Complication
cardio-vasculaire : collapsus.
- Complication neurologique :
convulsion.
- Complication rénale : oligurie
ou anurie.
Signes
cliniques
- Perte de poids.
- Perte de poids = 100 x (poids initial -
poids final) / poids inital
- Déshydratation modéré :
< 5%.
- Déshydratation grave : 5 – 10%.
- Déshydratation sévère :
> 10 %.
- Fontanelle déprimée.
- Signe de collapsus (tachycardie
et hypotension), marbrure.
- Soif intense.
- Trouble de la conscience.
- Persistance du pli cutané.
- Yeux enfoncés, cernés.
- Hyperthermie.
- Muqueuses sèches.
- Globe oculaire mou.
Soins
infirmiers
Perte de poids à mesurer en pourcentage
Perte de
poids = 100 x (poids initial - poids final) / poids inital
- Déshydratation modéré :
< 5%.
- Déshydratation grave : 5 – 10%.
- Déshydratation sévère :
> 10 %.
Apprécier les troubles hémodynamiques
- Pulsation, tension artérielle.
- Temps de recoloration :
< 3 secondes.
Déshydratation comprise entre 5 -10 %
- Surveillance des pertes :
vomissement, selles, urines.
- Peser l’enfant une fois par jour.
- Surveiller le pouls, la tension
artérielle, la température.
- Etablir une feuille de surveillance.
Déshydratation supérieure à 10 %
- Pose d’une voie d’abord veineuse.
- Réaliser si possible les prélèvements
sanguins de base, si hypovolémie, la biologie sera faite par capillaire.
- Pose d’un collecteur d’urine afin de
quantifier la diurèse horaire.
- Surveillance de la perfusion :
seringue auto-pousseuse en ml/h ; perfuseur électrique en
ml/h ; régulateur de débit en ml/h ou gttes/min.
- Bilan des entrées et des sorties.
- Surveillance du pouls, tension
artérielle tous les ¼ d’heures.
- Prise de la température pendant 3 heures
puis toutes les 3 heures.
- Diurèse horaire pendant 3 heures puis
toutes les 3 heures.
- Ionogramme sanguin.
- Ionogramme urinaire.
- Soins de confort : change,
toilette, rafraîchir, soin de bouche.
- Rassurer l’enfant et les parents, les
faire participer aux soins, éduquer les parents.
Prévention
de la déshydratation
Prévenir les coups de chaleur
- Ne jamais laisser un enfant enfermé dans
une voiture ou sous le soleil ou enroulé dans une couverture.
En voiture
- Donner à boire de l’eau entre les
biberons de lait tout en conservant la ration journalière.
A la plage
- Protection du soleil : lunette,
chapeau, crème, parasol.
Diarrhée
Le 1er jour
- Arrêt du lait.
- Réhydrater avec une solution
hydroélectrolytique.
- Sinon, préparation d’une
solution : 1 L d’eau + 2 cuillères à soupe de sucre (40g) + ½
cuillère à café de sel (3g).
2ème et 3ème jour
- Réalimentation progressive avec les
aliments de régime.
- Aliment astringent si
alimentation diversifiée : carotte, banane crème de riz.
- Le lait habituel sera réintroduit
progressivement après un retour de selles normales.
- Prévention de l’érythème fessier en cas
de diarrhée : change fréquent, nettoyer et sécher
soigneusement le siège, le protéger avec une pâte d’eau.
Vomissement
- Consulter le médecin pour rechercher la
cause.
- Donner à boire de petite quantité de
soluté réhydratation.
MAJ:10/03/2009
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