Les états limites
Définition
Les états
limites sont des pathologies chroniques comprises entre les pathologies
psychotiques et les pathologies névrotiques.
Signes cliniques
Les états
limites sont caractérisés par le regroupement et la variété des signes.
- Angoisse : massive, constante, diffuse,
associé à un sentiment d'ennui et de manque qui est associé à un
trouble de l'identité, le patient a l'impression de ne pas être réel.
- Dépression : importance du sentiment
d'abandon, de désespoir, de vide. Il y a une demande d'aide, un besoin
de la présence d'autrui. Il n'y a pas de ralentissement psychomoteur,
ils sont impulsifs, il y a donc une facilité des actes suicidaires qui
sont imprévisibles.
- Instabilité, impulsivité, agressivité :
rupture sentimentale fréquente, appétence pour la toxicomanie,
conduites sexuelles déviantes, actes de délinquance. Le patient est
conscient de ses actes et les critiques.
- Syndrome névrotique : hystérie sans
érotisation, phobies proches du délire, obsessions, hypochondrie
(passée de l'angoisse au délire)
Mécanisme physiopathologique
- Clivage : mécanisme de défense contre
l'angoisse. C'est la cœxistence simultanée de deux systèmes de
représentation totalement opposés.
- Idéalisation : idée que l'autre n'a que
des qualités.
- Identification
projective : c'est le rejet à l'extérieur de ce que le sujet refuse en
lui : rejet des mauvaise images de soi qui ont été séparé par le
clivage.
- Déni : c'est le refus de reconnaître une
réalité qui pourrait être traumatisante.
Evolutions - Complications
- Complication des syndromes dépressifs :
passage à l'acte suicidaire.
- Evolution vers des conduites
anti-sociales : délinquance.
- Polytoxicomanie.
- Episodes psychotiques brefs sur des
thèmes de persécutions.
Traitements
- Hospitalisation.
- Psychothérapie.
MAJ:06/10/2008
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