L'extraction de fécalome
Définition
Indication
Matériel
Réalisation du soin
Risques et
complications
Surveillances et
évaluations
Définition
L'extraction de fécalome est l’évacuation manuelle des selles contenues
dans l’ampoule rectale, chez un patient ne pouvant plus le faire par
ses propres moyens physiologiques.
Il y a
deux types de toucher rectal :
- Le toucher rectal évacuateur en
l'absence de réflexe, le but est l'exonération des selles contenues
dans contenues dans l'ampoule rectale.
- Le toucher rectal stimulateur en
présence de réflexe, le but est d'induire une onde péristaltique
réflexe à l'origine de l'évacuation des selles.
Cadre législatif
- Soin infirmier sur prescription médicale
: art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indication
- Impossibilité du patient à
éliminer volontairement des selles trop volumineuses, dures et sèches.
Matériel
- Lubrifiant hydrosoluble.
- Protection de lit imperméable à usage
unique ou alaises en caoutchouc et en coton.
- Gants non stériles à usage unique.
- 1 tablier de protection.
- Serviette de toilette ou alaise en coton
pour couvrir le patient.
- Plat bassin.
- Sac à élimination des déchets.
Réalisation
du soin
- Vérifier la prescription médicale.
- Prévenir et informer le patient du
déroulement du soin.
- Faire ou faire faire par le patient un
massage abdominal juste avant le soin.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Installer le patient en décubitus
latéral gauche, les genoux fléchis vers la poitrine.
- Placer sous le siège du patient, la
protection imperméable à usage unique ou l'alaise en caoutchouc
recouverte de l'alaise en coton.
- Recouvrir le patient avec la serviette
de toilette afin de préserver son intimité.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Mettre les gants non stériles.
- Lubrifier l'index de la main dominante.
- Attirer l'attention du patient sur un
autre centre d'intérêt.
- Lubrifier l’extérieur de l’anus et
effectuer un massage digital avec l’index, circulaire et progressif
jusqu’à l’intérieur du rectum en dirigeant le doigt vers l'ombilic en
suivant le trajet du rectum.
- Détacher délicatement la matière fécale
durcie en la massant et en la pétrissant du doigt.
- Fragmenter les selles et les pousser
vers l'anus.
- Effectuer une stimulation digitale de
l’ampoule rectale d’une manière ferme et circulaire, ce qui ouvre le
sphincter anal et permet l’évacuation des selles.
- Eliminer la matière fécale dans le plat
bassin.
- Respect des temps de pauses pour
diminuer l'intolérance du patient.
- L’évacuation des selles se fait jusqu’à
ce que l’ampoule rectale soit vidée.
- Enlever les gants en les retournant vers
l'intérieur et les jeter.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Réinstaller le patient.
- Eliminer les déchets, les selles et les
linges.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Transmissions : caractéristiques des
selles, réactions du patient : fatigue, douleur, malaise, pouls.
Risques
et complications
- Douleur.
- Irritation locale.
- Lésions des muqueuses, fissure.
- Saignements : rectorragie.
- Malaise vagal : par stimulation du nerf
vague qui peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque.
- Dysréflexie.
Surveillances
et évaluations
- Surveillance des selles : quantité,
qualité : couleur, odeur, consistance.
- Surveillance de l'état cutané de la
région anale : rougeur, irritation, fissure, saignement, hémorroïdes.
- Calendrier d'élimination.
MAJ:14/10/2008
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