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Les glucocorticoïdes

Tableau des glucocorticoïdes

Glucocorticoïdes

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Les glucocorticoïdes
Les glucocorticoïdes par voie générale
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Bétaméthasone	Betnésol Célestène
Méthylprednisolone	Médrol Solumédrol
Prednisolone	Solupred Hydrocortancyl
Prednisone	Cortancyl
Dexaméthasone	Dexaméthasone
Hydrocortisone	Hydrocortisone
Les glucocorticoïdes par voie inhalée
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Béclométasone	Bécotide
Budésonide	Pulmicort
Fluticasone + Salmétérol	Sérétide Symbicort

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Les glucocorticoïdes

Définition

    Les glucocorticoïdes ou anti-inflammatoire stéroïdiens sont des médicaments dérivés de la cortisone ou corticoïde de synthèse.

Propriétés

• Action anti-inflammatoire :
• Réduction de la vasodilatation.
• Réduction de l'œdème précoce.
• Inhibition de la migration leucocytaire et de la phagocytose.
• Effet immunosupresseur.
• Action hyperglycémiante.
• Action d'accélération du métabolisme des protéines.
• Rétention hydro-sodée.
• Diminution de l'absorption intestinale du calcium : déminéralisation osseuse, ostéoporose.
• Toxicité digestive : hypersécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, avec risque d'ulcère.
• Effet euphorique : action sur le système nerveux central.

Indications

Par voie générale

• Réaction inflammatoire.
• Réaction allergique : urticaire, œdème de Quincke, états allergiques sévères, choc anaphylactique.
• Affections respiratoires : asthme, insuffisance respiratoire, sarcoïdose.
• Maladies auto-immunes : hépatite, lupus érythémateux.

Par voie inhalée

• Traitement de fond de l'asthme.
• Broncho-pneumopathies chroniques obstructives spastiques.
• Bronchites inflammatoires.

Contre-indications

• Pas de contre-indication pour une corticothérapie brève ou dans un but vital.
• Allergie connue.
• Ulcère gastro-duodénal.
• Etats infectieux non contrôlés.
• Etats psychotiques non contrôlés.
• Maladies virales et tuberculose.
• Diabète, hypercorticisme, insuffisance rénale.

Effets secondaires

Par voie générale

• Troubles digestifs :
• Ulcères gastro-duodénaux.
• Constipation.
• Perforations et hémorragies digestives.
• Pancréatites.

• Troubles hydroélectrolytiques : hypokaliémie, hypernatrémie, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque.

• Troubles métaboliques et endocriniens :
• Hyperglycémie.
• Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
• Insuffisance surrénalienne par atrophie corti-surrénalienne.
• Arrêt de la croissance.
• Irrégularité des règles.

• Troubles musculo-squelettiques :
• Fonte musculaire, myasthénie.
• Ostéoporose.
• Risque de fractures.

• Troubles cutanés :
• Retard de cicatrisation.
• Hyperpilosité.
• Acné, purpura.

• Troubles neuropsychiques :
• Euphorie.
• Insomnie.
• Excitation.

• Troubles oculaires : 
• Glaucome.
• Cataracte.

Par voie inhalée

• Candidoses oropharyngées.
• Modification de la voix.
• Possibilité de bronchospasme.

Conseils

• Régime alimentaire :
• Hyposodé.
• Hypoglycémique.
• Hyperprotidique.
• Apport de potassium.
• Apport de calcium et vitamine D.
• Prise du traitement au milieu du repas.
• Pas d'arrêt brutal du traitement mais arrêt par palier pour favoriser une reprise progressive de l'activité des glandes surrénales (sauf pour un traitement de moins de 10 jours).
• Rinçage de la bouche après inhalation.
• Surveillance des effets secondaires.

MAJ:10/11/2008

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