L'hémiplégie

L'hémiplégie est la paralysie d'un hémicorps, c'est à dire la perte plus ou moins complète de la motricité volontaire au niveau d'un hémicorps, secondaire à une lésion unilatérale du faisceau pyramidal.

Etiologies

Causes vasculaires : ischémie, thrombose, hémorragie, hématome, traumatisme.
Tumeur cérébrale.
Problème inflammatoire : sclérose en plaque.
Problème infectieux : méningite, abcès cérébral, toxoplasmose.
Déficit post-critique : épilepsie.
Hypoglycémie.

Facteurs favorisants

Hypertension artérielle.
Cholestérol. Diabète.
Tabac.
Pilule.
Cardiopathie.

Soins infirmiers

Prise en charge à domicile

Infirmier évalue si urgence ou non.
Observation du comportement, conscience, respiration, tension artérielle, pulsations.
Etablir un score de Glasgow.
Repérer si le côté paralysé est flasque, hypertonique ou spastique.

Installer en position latérale de sécurité si inconscient ou vomi, sinon mettre en position demi-assise.
Perfusé sur le bras non paralysé.
Prévoir matériel d'oxygénation, aspiration, saturation.

Se renseigner sur l'origine de l'hémiplégie.
Se renseigner s'il y a eu chute ou non.
Se renseigner si la personne a un traitement : anticoagulant ou autre.
Demander à la famille le mode de prise en charge : affection de longue durée.

Installation de la personne hémiplégique

Immobiliser certaines parties du corps qui sont paralysées.
Mobiliser le côté indemne.
Respecter l'alignement corporel tête-tronc-jambes pour éviter les positions vicieuses.
Placé tous les objets du côté mobile.
Installer confortablement pour éviter les contractures.
Mobiliser, changer de position toute les 3 heures, prévention d'escarre.
Mettre écharpe ou attelle de posture au membre supérieur autour du bras hémiplégique quand le patient est au fauteuil pour éviter l’hypertonie.

Problèmes associés à l'hémiplégie

Trouble du langage

La parole se trouve le plus souvent à gauche : dysarthrie (trouble de l’élocution).
Encourager à s'exprimer, parler lentement, le laisser finir ses phrases.

Trouble visuel

Hémianopsie latérale homonyme (HLH) : amputation de la moitié du champ visuel par lésion de l’hémisphère cérébral controlatéral.
Diplopie : vision double.

Trouble de l'alimentation et de la déglutition

Nourrir du côté sain de la bouche.
Laisser le temps de manger.
Attention aux fausses routes.
Adapté l'alimentation : semi-liquide, mixée.

Trouble émotionnel

Perte de la maîtrise de soi.
A du mal à réagir face à une situation stressante.
Irritable, peut se sentir isolé.

Trouble cognitif

Perte de la mémoire, amnésie rétrograde, antérograde.
Donner des repères temporaux-spatieux.
Poser des questions simples permettant d'apporter une réponse.

Trouble sensoriel

Paresthésie : trouble de la sensibilité tactile.

Altération de l'élimination urinaire

Incontinence au début.
Surveillance de la diurèse, aspect, quantité.
Faire boire.
Envisager la pose d'une sonde à demeure.

Altération de l'élimination intestinale

Risque de constipation car sédentarité et diminution du péristaltisme intestinale.
Surveiller la fréquence des selles.
Faire boire.
Alimentation riche en fibres.

MAJ:01/03/2009

Voir aussi :