L'hémostase

Adhésion plaquettaire : les plaquettes adhèrent aux fibres de collagènes du tissu conjonctif afin d'obstruer la brèche.
Agrégation plaquettaire : formation d'un caillot formé essentiellement de plaquettes qui obstrue la brèche du vaisseau et arrête le saignement, c'est le clou plaquettaire.

Vidéo du temps pariétal : le clou plaquettaire

Le temps plasmatique

Le temps plasmatique est constitué par les phénomènes de coagulation et aboutit à la formation d'un thrombus (caillot de fibrines) qui bloque le sang.

La coagulation est due à la fibrine. La fibrine résulte de la transformation d'une protéine, le fibrinogène. Cette transformation se fait sous l'influence de la thrombine, ferment provenant de la transformation de la prothrombine par la thromboplastine.

                                prothrombine
       thromboplastine →      ↓
                                  thrombine
                                        ↓
                     fibrinogène → fibrine

La coagulation comporte donc 3 étapes :

La thromboplastinoformation : aboutit à l'élaboration de la thromboplastine.
Ne peut avoir lieu qu'en présence de calcium.
Résulte de l'interaction de facteur : facteur XII, XI, X, IX, VIII, V, III.
La thrombinoformation : transformation de la prothrombine en thrombine sous l'action de la thromboplastine :
La prothrombine est synthétisée par les cellules du foie en présence de vitamine K.
Ne peut avoir lieu qu'en présence de calcium.
Réaction accéléré par des activateurs : facteur VII, V.
La fibrinoformation : c'est la transformation du fibrinogène en un réseau de filament de fibrine.

Les facteurs de la coagulation

Les facteurs de la coagulations sont des glycoprotéines synthétisées par le foie avec ou non intervention de la vitamine K.

Les facteurs de la coagulations
Facteurs de coagulation	Dénomination	Lieu de synthèse
I	Fibrinogène	Foie
II	Prothrombine	Foie + vitamine K
III	Thromboplastine tissulaire	Foie
IV	Calcium	Foie
V	Proaccélérine	Foie
VI	Accélérine	Foie
VII	Proconvertine	Foie + vitamine K
VIII	Facteur anti-hémophilique A	Foie
IX	Facteur anti-hémophilique B	Foie + vitamine K
X	Facteur Stuart	Foie + vitamine K
XI	Facteut anti-hémophilique C	Foie
XII	Facteur Hageman	Foie
XIII	Facteur stabilisant de la fibrine	Foie
Prékallicréine	Facteur Fletcher
Kininogène de haut poids moléculaire	Facteur Flaugeac

Les inibiteurs de la coagulation

Les inhibiteurs de la coagulation
Inhibiteurs de coagulation	Dénomination	Lieu de synthèse
AT III	Antithrombine III	Foie
PC	Protéine C	Foie + vitamine K
PA	Protéine A	Foie + vitamine K

Le temps thrombodynamique

Après coagulation du sang, se produisent 2 phénomènes :

La rétraction du caillot : le caillot se rétracte et laisse exsuder du sérum.
La dissolution du caillot : elle est due à l'action d'une enzyme plasmatique qui dissout la fibrine, c'est la fibrinolyse.

MAJ:23/02/2009

Voir aussi :