Les hépatites
DéfinitionL'hépatite virale aigüe
L'hépatite virale chronique
L'hépatite auto-immune
L'hépatite médicamenteuse
L'hépatite alcoolique
L'hépatite A
L'hépatite B
L'hépatite C
Une hépatite est une maladie inflammatoire du foie, d'origine infectieuse.
Diagnostic
- Asymptomatique.
- Incubation silencieuse. La durée est variable selon le virus.
- Phase pré-ictérique : pseudo-grippe pendant 7 jours.
- Phase ictérique de 2 à 6 semaine. Transaminases élevés: 3 à 300.
Traitements
- Guérison spontanée complète.
- Repos.
- Arrêt de l'alcool.
- Arrêt des médicaments hépatiques toxiques.
Diagnostic
- Elle apparaît au bout de 6 mois après l'hépatite aiguë.
- Le principal signe est l'asthénie.
- Virus B et C responsables
- Transaminases élevées mais ne dépasse pas 300.
Traitements
- Immunosuppresseur.
- Antiviraux.
- Virale.
- Parasitaire.
- Bactérienne.
- Alcool (car détruit les cellules hépatiques).
- Médicament.
- Autres : cyanure, crimes.
Définition
L'hépatite auto-immune correspond à un auto-rejet du foie.
Signes cliniques
- Asthénie.
- Douleurs articulaires.
- Conjonctivites.
Signes biologiques
- Augmentation des transaminases.
- Présence d'anticorps anti-tissu.
- Présence d'anticorps anti-muscle lisse.
- Augmentation des gamma-globulines.
Examen complémentaire
- Biopsie hépatique : foie détruit et nodule : stade de cirrhose.
Traitements
- Corticothérapie pendant 1 an.
- Greffe si complication.
Signes cliniques
- Ictère douloureux.
- Fébrile.
Signes biologiques
- Augmentation des transaminases.
- Augmentation des TGO plus que des TGP.
- Hyperleucocytose.
- Augmentation de la vitesse de sédimentation.
Traitements
- Progression progressive avec ou sans cirrhose.
- Corticothérapie.
- Sevrage alcoolique.
Physiopathologie
- Dose médicamenteuse supérieure à ce que le foie peut recevoir : intoxication médicamenteuse.
- Immuno-allergie.
Evolution et complication
- Hépatite aiguë voire chronique.
Mode de transmission
L'hépatite A est la plus fréquente des hépatites virales.
La transmission par voie oro-fécale directe (transmission manuportée) ou indirecte (ingestion d'eau ou d'aliments souillés).
Diagnostic
- Débute par une jaunisse.
- Présence d'anticorps anti-VHA.
Traitements
- Le vaccin est très efficace et sans risque. Il y a 2 injections et 1 rappel : voyage en pays d'endémie, professionnel de la santé, personnel des entreprises d'évacuation des déchets et de la restauration collective.
- Hygiène de vie.
Mode de transmission
- Sécrétions sexuelles.
- Toxicomanie intraveineuse et nasale.
- Sang.
- Salive.
Diagnostic
- Asthénie.
- Ictère.
- Découverte au stade de la cirrhose.
- Découverte lors d'une prise de sang : augmentation des transaminases.
Evolutions et complications
- 90% vont guérir.
- Hépatites fulminantes.
- Hépatites chroniques.
- Cirrhoses.
- Carcinome (cancer).
Traitement
- Immunosuppresseur (Interféron) pour les hépatites chroniques (les molécules agissent contre le virus en modifiant l'immunité, c'est une molécule anti-tumorale).
- Vaccin : traitement préventif.
Mode de transmission
- Sang.
- Toxicomanie intraveineuse ou nasale.
- Autres : sexuelle, piqûre, profession, entourage.
Diagnostic de l'hépatite C aiguë
- Asymptomatique.
- Syndrome pseudo-grippal.
- Ictère.
- Présence d'anticorps HVc.
- Augmentation de la bilirubine.
- Risque de cirrhose ou d'un cancer.
Diagnostic de l'hépatite C chronique
- Dépistage par une série de 3 tests : test Elisa.
- Asthénie.
- Dépression.
- Présence d'anticorps HVc.
- Biopsie hépatique.
- Notion de contamination possible.
- Lors de découverte fortuite.
- Risque de cirrhose ou d'un cancer.
Traitement
- Bien que l'hépatite A et l'hépatite B aient un vaccin, l'hépatite C se traite par des mesures d'hygiène et d'éducation auprès des jeunes.
MAJ:25/02/2009
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