L'hygiène corporelle
Définition
Objectifs
La toilette complète
au lit
La toilette au lavabo
Le capiluve
Le pédiluve
Surveillances et
évaluations
Définition
L'hygiène
corporelle est un soins qui permet d'être propre et de protéger ses
téguments, c'est un facteur de bien-être physique et moral de la
personne soignée, il permet également l'observation et la relation.
Cadre législatif
- Soin infirmier sur rôle propre : art.
R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Objectifs
- Assurer l'hygiène de la personne.
- Surveillance de l'état cutanée.
La
toilette complète au lit
Matériel
- Linge :
- 2 gants de toilette : 1 pour le haut, 1
pour le bas du corps.
- 2 serviettes de toilette : 1 pour le
haut, 1 pour le bas du corps.
- Linge propre pour la réfection du lit :
2 draps, une taie
d'oreiller, alaise et/ou couverture si besoin.
- Linge propre pour le patient : pyjama ou
linge personnel.
- Protection anatomique en cas
d'incontinence.
- Matériel d'hygiène :
- Savon.
- Huile de massage type huile d'amande
douce.
- Eau de Cologne.
- Brosse, peigne.
- Rasoir et mousse à raser.
- Matériel divers :
- 1 cuvette, si possible 2 cuvettes (1
pour le haut, 1 pour le bas).
- Papier hygiénique.
- 2 paires de gants non stériles à usage
unique.
- Sac à élimination des déchets papier et
matériel non contaminé.
- Sac à linge.
- Conteneur à déchets contaminés piquants
et tranchants.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin
Installation
La
toilette du visage, des oreilles et du cou
La
toilette du torse, de l'abdomen, des
bras et des mains
La toilette
des jambes et des pieds
La toilette des
organes génitaux
La toilette du dos
La toilette du siège
La réfection du lit
Installation
- Prévenir le patient.
- Il faut toujours prendre en compte le
degré d'autonomie du
patient et stimuler le patient au cours du soin, laisser le patient
faire ce qu'il peut faire (visage, torse, bras, main, toilette
génitale).
- Fermer les fenêtres, baisser les volets
pour préserver
l'intimité du patient s'il y a de la visibilité.
- Installer le matériel :
- Cuvette remplie d'eau tiède, à la
température voulue par la
personne.
- Installation sur une surface propre et
désinfectée au
préalable.
- Installer les poubelles au pied du lit
du patient.
- Prévoir une chaise pour poser la
couverture du lit, la
désinfecter avant le soin.
- Respecter le triangle d'hygiène, de
sécurité et d'ergonomie :
Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles).
- Selon le patient :
- Si patient sondé : vider la poche de
recueil des urines avant
le soin (prévoir le matériel nécessaire).
- Si patient continent : lui proposer de
vider sa vessie avant
le soin (plat bassin, urinal, sanitaires).
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Déborder le lit de haut en bas sans
découvrir la personne.
- Oter le couvre-lit, la couverture, les
déposer sur la chaise
désinfectée prévue à cet effet.
- Confectionner une "petite couverture"
avec le drap du dessus :
plier les cotés vers le centre afin de recouvrir le patient.
- La toilette s'effectue en commençant par
le visage et en
finissant par la toilette génitale et le siège mais si la personne est
souillée par des selles ou urines, on commence par la toilette génitale
puis celle du siège pour son confort.
- Enlever la chemise de nuit, et recouvrir
la personne avec la
"petite couverture".
La
toilette du visage, des oreilles et
du
cou
- Raser la personne. Eliminer le rasoir
dans le conteneur à déchets contaminés piquants
et tranchants.
- Ne pas savonner le visage sauf si la
personne le désir.
- Commencer par les yeux avec l'angle du
gant de toilette, en
allant de l'intérieur (nez) vers l'extérieur (oreilles).
- Laver le front, en partant du milieu
vers l'extérieur, et
passer derrière l'oreille. Faire la seconde hémiface.
- Laver le cou.
- Essuyer en tamponnant, sans frotter.
La
toilette du torse, de l'abdomen, des
bras et des mains
- Commencer par le membre le plus éloigné :
- Mettre la serviette pour le haut sous le
bras. Couvrir
l'hémicorps le plus proche avec la petite couverture.
- Savonner l'épaule de l'intérieur vers
l'extérieur.
- Savonner l'aisselle.
- Savonner ensuite le bras en allant de
l'épaule vers la main et
en effectuant des mouvements en "8" autour du bras ce qui permet de ne
pas repasser deux fois au même endroit.
- Savonner ensuite la main et les doigts.
- Rincer en procédant de la même façon.
- Essuyer en tamponnant, sans frotter.
- Procéder de la même façon pour le bras
le plus proche.
- Laver le torse et l'abdomen en insistant
sous les plis et
l'ombilic, rincer, et sécher en tamponnant.
- Recouvrir le torse avec la serviette ou
la petite couverture.
La
toilette des jambes et des pieds
- Prendre le gant pour le bas.
- Commencer par le membre le plus éloigné :
- Mettre une serviette sous la jambe.
- Soutenir la jambe sous la cheville, pour
en effectuer le
lavage.
- Commencer à savonner à partir du short
(moitié de la cuisse)
en effectuant des mouvements en "8".
- Laver les espaces interdigitaux avec le
bord du gant de
toilette, ne pas passer les doigts.
- Rincer de la même façon.
- Essuyer en tamponnant avec la serviette
réservée pour la
toilette du bas.
- Procéder de la même façon pour la jambe
la plus proche.
- Effectuer des effleurages aux points
d'appuis (talons) par des mouvements circulaires
sans appuyer avec l'huile de massage :
prévention anti-escarre.
La toilette
des organes génitaux
- Changer l'eau de la bassine.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Mettre les gants non stériles.
- Si la personne a une protection
anatomique, l'ouvrir et
rabattre l'ouverture entre les cuisses, vers la région anale.
- Savonner en commençant par la cuisse la
plus éloignée,
remonter vers l'abdomen, passer sur le pubis puis finir en descendant
sur la cuisse la plus proche.
- Savonner ensuite les organes de
l'extérieur vers l'intérieur
et de haut en bas, sans retour afin d'éviter une dissémination de
germes anaux au niveau du vagin ou du pénis. Insister au niveau des
plis.
- Rincer en procédant de la même façon.
- Essuyer en tamponnant, sans frotter.
La
toilette du dos
- Jeter les gants.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Changer l'eau de la bassine.
- Enlever l'oreiller, prendre la taie
d'oreiller sale, l'ouvrir
et la retourner sur le dossier de la chaise ce qui permet d'avoir un
sac un linge sale.
- Installer confortablement la personne en
position latérale, en
veillant à sa sécurité, demander de l'aide.
- Reprendre le gant de toilette et la
serviette réservés pour la
toilette du haut.
- Mettre la serviette sous le dos.
- Savonner de haut en bas, sans passer
plusieurs fois au même
endroit.
- Rincer et essuyer.
- Proposer une friction à l'eau de Cologne
pour rafraîchir.
- Frictionner le sacrum avec l'huile de
massage.
- Mettre la serviette à cheval sur le dos
et le torse pour
préserver la pudeur, et éviter à la personne d'avoir froid.
La
toilette du siège
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Mettre la deuxième paire de gants non
stérile.
- Reprendre le gant de toilette et la
serviette réservés pour la
toilette du bas.
- Jeter la protection anatomique dans le
sac à élimination des
déchets.
- Si présence de selles, essuyer le siège
avec du papier
toilette et le jeter dans le sac à élimination des déchets.
- Savonner en partant des organes génitaux
et en remontant vers
la région anale.
- Rincer et sécher par tamponnement.
- Mettre la serviette à cheval sur les
fesses et le pubis pour
respecter la pudeur.
- Jeter les gants.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
La
réfection du lit
- Enrouler le drap jusqu'à la moitié du
lit et le glisser un peu
sous la personne.
- Désinfecter le matelas de la tête vers
les pieds avec la
solution de nettoyage et désinfection des surfaces.
- Plier à moitié un drap propre, le mettre
sur la partie du
matelas propre et coincé l'autre partie sous la personne.
- Installer la protection anatomique.
- Retourner la personne sur le dos et la
basculer vers l'autre
côté.
- Tirer et enlever le drap sale et le
jeter dans la taie
d'oreiller faisant office de sac à linge.
- Désinfecter le reste du matelas avec la
solution désinfectante.
- Dérouler le drap propre et la protection
anatomique.
- Réinstaller la personne sur le dos.
- Fermer la protection anatomique.
- Habiller la personne et la coiffer.
- Remettre l'oreiller recouvert d'une taie
propre.
- Changer le drap du dessus, mettre si
besoin une couverture, un
couvre-lit.
- Placer les objets de la personne à
portée de mains, donner la
sonnette.
- Mettre le linge sale dans le sac à linge.
- Ranger, jeter et désinfecter tout le
matériel utilisé y
compris la chaise et les autres éléments ayant été en contact avec le
linge.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
La
toilette au lavabo
Matériel
- Linge :
- 2 gants de toilette : 1 pour le haut, 1
pour le bas du corps.
- 2 serviettes de toilette : 1 pour le
haut, 1 pour le bas du corps.
- 2 alaises en tissu.
- Linge propre pour le patient : pyjama ou
linge personnel.
- Protection anatomique en cas
d'incontinence.
- Matériel d'hygiène :
- Savon.
- Huile de massage type huile d'amande
douce.
- Eau de Cologne.
- Brosse, peigne.
- Rasoir et mousse à raser.
- Matériel divers :
- Pince kocher (clamp).
- Papier hygiénique.
- Gants non stériles à usage
unique.
- Sac à élimination des déchets papier et
matériel non contaminé.
- Sac à linge.
- Conteneur à déchets contaminés piquants
et tranchants.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin
- Prévenir le patient.
- Assister le patient que pour les choses
qu'il ne peut pas
faire seul
(jambe, dos), le stimuler.
- Mettre une alaise sur le sol pour éviter
les chutes.
- Mettre une alaise dans le dos et la
fixer avec le clamp au
niveau de la
poitrine pour préserver son intimité.
- Procéder de la même façon qu'une toilette au lit
en adaptant
le soin à
la situation et en fonction du patient.
Le
capiluve
Matériel
- Linge :
- Alaise en caoutchouc.
- Alaise en tissu.
- Serviette de toilette.
- Oreillers.
- Matériel d'hygiène :
- Shampooing.
- Brosse, peigne.
- Matériel divers :
- Pince kocher (clamp).
- Broc.
- Sac à linge.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin
- Prévenir le patient.
- Retirer les lunettes et appareillage
d'audition si la personne en est
porteuse.
- Remplir le broc d'eau tiède, à la
température voulue par la personne.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Installer la personne : tête en arrière
si dans un lit, en soutenant
les épaules par des oreillers ; tête en avant ou en arrière si le
capiluve se réalise au lavabo.
- Superposer l'alaise en caoutchouc et
l'alaise en tissu.
Entourer le cou du patient avec les protections et les maintenir avec
le clamp au niveau de la poitrine.
- Mouiller les cheveux.
- Appliquer le shampooing en massant le
cuir chevelu en douceur.
- Rincer abondamment pour éliminer tout le
shampooing.
- Essorer et sécher les cheveux avec la
serviette de toilette.
- Enlever la protection.
- Coiffer.
- Ranger et désinfecter tout le matériel
utilisé.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
Le
pédiluve
Matériel
- Linge :
- Alaise en caoutchouc.
- Alaise en tissu.
- 2 serviettes de toilette.
- 1 gant de toilette.
- Matériel d'hygiène :
- Savon.
- Solution médicamenteuse sur prescription
médicale.
- Matériel divers :
- Cuvette.
- Broc.
- Sac à linge.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin
- Prévenir le patient.
- Installer la personne en position assise
sur un fauteuil ou demi-assise
si le soin se réalise au lit.
- Superposer l'alaise en caoutchouc et
l'alaise en tissu. Mettre les
protections sous les jambes.
- Installer la cuvette et y verser l'eau à
la température voulue par la
personne.
- Laisser les pieds tremper durant 5 à 10
minutes selon la tolérance de
la personne.
- Savonner après le trempage.
- Rincer et bien sécher entre les espaces
interdigitaux.
- Ranger et désinfecter tout le matériel
utilisé.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
Surveillances
et évaluations
- Surveillance de l'état cutané et des
muqueuses.
- Réaction du patient.
- Participation du patient aux soins.
MAJ:16/10/2008
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