L'hyperlipidémie

L'hypercholestérolémie est l'un des facteurs principaux des maladies cardio-vasculaires. Cette hypercholestérolémie peut être associé à une hypertriglycéridémie.

Bilan clinique et biologique

Bilan clinique

Interrogatoire pour rechercher les antécédents et les facteurs de risque (tabac, sédentarité, diabète).
Gérontoxon : décoloration de l'iris.
Xanthélasma : dépôt de lipides au niveau des paupières.
Xanthome : dépôt lipidique au niveau des tendons.

Bilan biologique

Dosage du cholestérol total.
Dosage de la fraction HDL cholestérol.
Dosage des triglycérides.

Ceci permet de doser le LDL cholestérol (en gramme).

Formule de Friedwald :

LDL cholestérol = cholestérol total - HDL cholestérol - tryglycéride / 5

Classifications

Hypercholestérolémie pure : HDL et triglycéride normaux mais cholestérol total et LDL élevés.
Hypercholestérolémie mixte : augmentation du cholestérol et des triglycérides.
Hypertriglycéridémie androgène : due à une consommation d'alcool, une surconsommation des glucides purs, un diabète ou une obésité androïde.

Préventions

Préventions primaires

Le patient n'a pas encore eu d'accident, l'hyperlipidémie est sans facteur de risque : conseil hygiéno-diététique pour obtenir un LDL cholestérol inférieur à 1,6g.
Le patient présente 2 facteurs de risque : le LDL cholestérol doit être inférieur à 1,3g, on met en place une diététique et des médicaments.
Le patient présente 1 facteur de risque : le LDL cholestérol doit être inférieur à 1,6g après 3 mois de traitement diététique, s'il se révèle inefficace, on met en place un traitement thérapeutique.

Prévention secondaire

Le patient a déjà fait un accident, le LDL doit alors être inférieur à 1g.

MAJ:24/02/2009

Voir aussi :