L'hyperthryroïdie : la maladie de Basedow

L'hyperthyroïdie est un hyperfonctionnement de tout ou partie du corps thyroïdien, responsable d'une accélération des activités physiologique de la thyroïde et une augmentation du taux des hormones thyroïdiennes, notament, de la tri-iodo-thyronine ou T3 et de la tétra-iodo-thyronine ou thyroxine ou T4.

Signes cliniques et biologiques

Signe cutanéo-muqueux :
Peau rouge, mince, humide. Phanères minces et mous.
Signes généraux :
Agitation, insomnie.
Augmentation de la température corporelle. Hypersudation.
Amaigrissement.
Signes cardio-vasculaires :
Tachycardie – Hypertension.
Signes musculaires :
Atrophie. Faiblesse musculaire.
Signes neurologiques :
Irritabilité. Agitation.
Augmentation de la sensibilité aux stimulus.
Signes digestifs :
Diarrhée motrice.
Signes biologiques :
Augmentation du taux des T3-T4.
Diminution du taux de TSH.
Leuconeutropénie.
Hypercalcémie.

Etiologies

La maladie de Basedow

La maladie de Basedow est la plus fréquente des thyréotoxicoses. C'est une maladie auto-immune, il existe des anticorps anti-récepteurs.

Présence d'un goitre (hypertrophie de la thyroïde) : diffus, il occupe la totalité de la glande. Son diagnostic est confirmé par l'augmentation du taux de T4 et une baisse de TSH.
Manifestation extra-thyroïdienne (myxœdème) avec ophtalmopathie Badowienne lié à une augmentation du volume du tissu de l'orbite et du tissu conjonctif graisseux :
Protusion du globe oculaire.
Rétraction de la paupière supérieure : irritation de la cornée.
Compression du nerf optique par hypertrophie des muscles : diplopie.

Adénome toxique

Syndrome d'hyperthyroïdie.
Goitre.
Augmentation des T3-T4 et diminution de la TSH.

Traitements

Le traitement médical fait appel aux anti-thyroïdiens de synthèse. Ceux-ci bloquent la synthèse de la sécrétion des hormones thyroïdiennes.

Le traitement agit en quelques semaines et dure de 1½ à 2 ans.

Le traitement chirurgical intervient lors de l'adénome toxique et d'un goitre multi-nodulaire.

Le traitement isotopique c'est à dire par iode radioactif est fait en fonction du volume du goitre.

MAJ:24/02/2009

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