Les pathologies infectieuses
et la grossesse
Toxoplasmose
Syphilis
Listériose
Rubéole
Varicelle
Herpès
Hépatite
VIH
CMV
La toxoplasmose
La
toxoplasmose est une infection parasitaire.
- 54% des femmes immunisées.
- 1 à 2% de séroconversion pendant la
grossesse.
- Obligation légale du dépistage
sérologique.
Diagnostic
- Forme inapparente le plus souvent.
- Sérologie positive.
- L'atteinte fœtale est grave : mort
in-utéro, atteintes cérébrales et oculaires, septicémie néonatale.
Prévention
- Transmission alimentaire : lavage des
mains, viande cuite, laver les légumes et fruits, éviter le contact
avec les chats.
La syphilis
La
syphilis est une infection bactérienne, sexuellement
transmissible due au Trépinème pallidum.
Diagnostic
3 phases :
- Primaire : chancre durant 6 à 8 semaines.
- Secondaire : manifestation générale et
cutanéo-muqueuse.
- Tertiaire : grave après plusieurs années.
- Sérologie systématique lors de la
déclaration de grossesse.
- Risque fœtal et néonatal au 4ème mois
(fausse couche, prématurité, mort in-utéro) et à la naissance (lésions
poly-viscérales).
La listériose
La
listériose est une infection bactérienne.
Diagnostic
- Doit être évoqué de principe devant
toute fièvre en cours de grossesse.
- Bactériologie positive : hémocultures.
- Risque fœtal : fausse couche, mort
in-utéro, prématurité, septicémie néonatale.
Prévention
- Eviter de consommer les fromages au lait
cru, bien laver les légumes et fruits...
La
rubéole
La rubéole
est une infection virale très contagieuse.
Diagnostic
- Souvent asymptomatique ou
symptomatologie pseudo-grippale.
- Risque fœtal : embryopathie
(rétinopathie, cardiopathie), fœtopathie (atteinte poly-viscérale,
anomalies hématologiques).
- Amniocentèse, échographie.
La varicelle
La
varicelle est une infection virale.
- Risque maternel grave.
- Risque fœtal : hypoplasie des membres,
retard psychomoteur, risque de varicelle néonatale.
L'herpès
L'herpès est une infection virale
- Transmission perpartum.
- Risque fœtal surtout si primo-infection,
risque d'herpès néonatal grave.
Les
hépatites
L'hépatite est une infection
virale.
- Dépistage obligatoire au 6ème mois de
grossesse.
- Hépatite B :
- Risque fœtal : contagiosité, risque de
transmission materno-fœtale, risque de cirrhose et de cancer du foie.
- Traitement préventif par sérovaccination.
- Hépatite C : évolution vers la
chronicité.
Le VIH : Virus de
l'immunodéficience humaine
- Risque maternel : la grossesse n'aggrave
pas l'évolution des femmes séropositives pour le VIH, mais ce n'est pas
le cas pour les patientes asymptomatiques.
- Risque fœtal : risque de transmission
materno-fœtale surtout en fin de grossesse.
Le CMV : Cyto-mégalo-virus
- 40% des femmes non immunisées.
- Concerne les femmes en contact avec de
jeunes enfants.
- Infection asymptomatique, sérologie
positive.
- Risque fœtal : embryopathie ou
fœtopathie avec séquelles neurosensorielles grave.
MAJ:25/02/2009
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