L'injection lente par dispositif
intraveineux
Définition
Indication
Matériel
Réalisation du soin
Risque et complication
Surveillances et
évaluations
Définition
L'injection lente par dispositif intraveineux (injection intra-tuyaux)
est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous forme
injectable par la voie d'un dispositif intraveineux déjà posé
(cathéter).
Cadre législatif
- Soin infirmier sur prescription médicale
: art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indication
- Nécessité d'une action rapide.
Matériel
- Produit à injecter.
- Présentation du produit :
- Seringue stérile de 1 mL à 20 mL en
fonction de la quantité du produit à injecter.
- Poche pour perfusion avec tubulure.
- Bouchon stérile pour site d'injection
(robinet).
- Compresses stériles.
- Antiseptique.
- Réniforme (haricot).
- Sac à élimination des déchets.
- Conteneur à déchets contaminés piquants
et tranchants.
- Désinfectant de surface et chiffonnette.
- Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation
du soin
La manipulation de la ligne de
perfusion, du
robinet ou d'une rampe de
perfusion se fait toujours avec des compresses stériles
imbibées d’antiseptique puisque les antiseptiques diminuent la
colonisation des embases du cathéter : une dessous pour tenir le
dispositif, une autre pour tourner le robinet et manipuler les bouchons.1
1Recommandations
pour la pratique clinique
“Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques”,
SFHH – HAS, novembre 2005. (R 36)
La manipulation de la ligne de
perfusion, du
robinet ou d'une rampe de
perfusion se fait toujours après un lavage antiseptique des mains.2
2(article
86, 100 recommandations pour la surveillance et la prévention
des infections nosocomiales, Ministère de l'Emploi et de la Solidarité.
Secrétariat d'Etat à la Santé et à l'action sociale Comité Technique
des Infections Nosocomiales - 2ème édition, 1999)
- Vérifier la prescription médicale.
- Vérifier la compatibilité du traitement
à injecter et le traitement en
cours d'administration par la perfusion.
- Préparer en respectant les règles de
préparation, le produit à injecter dans une poche pour perfusion ou
dans une seringue.
- Prévenir le patient du soin.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Installer le matériel après vérification
des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages.
- Installation sur une surface propre et
désinfectée au préalable.
- Installer le réniforme loin du matériel
propre.
- Respecter le triangle d'hygiène, de
sécurité et d'ergonomie : Propre
(matériel) – Patient – Sale (poubelles).
- Ouvrir aseptiquement le paquet de
compresses stériles et les imbiber
avec l'antiseptique
- Vérifier le reflux sanguin de la
perfusion : ouvrir le débit de la
perfusion au maximum, mettre la poche du soluté en déclive(plus bas que
le point de ponction), vérifier au niveau du cathlon la présence d'un
reflux sanguin, remettre la poche et le débit de la perfusion.
- Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
- Tenir le robinet du site d'injection de
la perfusion en plaçant une compresse
stérile imbibée d'antiseptique dessous.
- Fermer la voie d'injection du robinet
avec une compresse stérile
imbibée d'antiseptique.
- Enlever le bouchon avec une compresse
stérile imbibée d'antiseptique.
Si le bouchon est difficile à dévisser, le
desserrer avec une pince
Kocher (clamp) propre, en mettant une compresse entre le bouchon et la
pince Kocher.
- Ne pas recouvrir l'embout de la voie du
robinet avec la compresse
stérile imbibée d'antiseptique pour ne pas faire rentrer d'antiseptique
dans la tubulure.
Les compresses imbibées d'antiseptique n'ont
pas le but de désinfecter
l'embout de la voie mais de prévenir une contamination et de protéger
l'embout en cas de contact avec la peau ou autre chose n'étant pas
stérile.
- Vérifier que la tubulure ou la seringue
du produit à injecter soit
purger, sinon, la purger.
- Manipuler l'embout de la tubulure avec
une compresse stérile imbibée
d'antiseptique.
Injection par seringue
- Adapter la seringue à la voie
d'injection du robinet.
- Ouvrir la voie allant vers le patient et
fermer la voie de la perfusion.
- Injecter doucement le produit.
- Refermer la voie d'injection et rouvrir
la voie de la perfusion.
- Désadapter la seringue de la voie
d'injection.
- Mettre un nouveau bouchon stérile en le
manipulant avec une compresse
stérile.
- Jeter et désinfecter le matériel.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
Injection par une poche pour perfusion
- Adapter l'embout de la tubulure en le
manipulant avec une compresse
stérile imbibée d'antiseptique.
- Ouvrir le robinet.
- Régler le débit de la perfusion.
- Clamper la perfusion quand le produit
est administré.
- Refermer la voie d'injection.
- Désadapter l'embout de la tubulure en le
manipulant toujours avec une
compresse stérile imbibée.
- Mettre un nouveau bouchon stérile en le
manipulant avec une compresse
stérile.
- Jeter et désinfecter le matériel.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique : hygiène
des mains.
Risque
et complication
- Choc anaphylactique : réaction
allergique.
Surveillances
et évaluations
- Surveillance du point de ponction du
cathéter.
- Surveillance du débit.
- Surveillance des réactions possibles du
patient pendant et après
l'injection.
MAJ:18/10/2008
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