Les lithiases urinaires
Définition
La
lithiase urinaire est caractérisée par la formation de calculs dans
l'arbre urinaire, en majorité le haut appareil urinaire. Les calculs
sont des concrétions pierreuses formées par des matières qui sont
normalement en solution dans l'organisme.
Physiopathologie
La
fabrication des calculs est due à l'hyperconcentration dans les urines
de certains composants minéraux, tels l'oxalate et le phosphate de
calcium.
Facteurs favorisants
- Augmentation de la concentration du
facteur qui va fabriquer le calcul :
- Apport hydrique insuffisant.
- Substance cristallisable.
- Diminution de la concentration des
facteurs inhibiteurs de la cristallisation.
- Facteur anatomo-urologique :
- Stase urinaire.
- Infection urinaire.
Signes cliniques
- Douleur aigue lombaire avec irradiation
dans les cuisses lié à l'hyperpression, cette douleur est nommée
colique néphrétique
- Colique néphrétique : Syndrome
douloureux lombo-abdominal paroxystique secondaire à une hyperpression
dans les voies excrétrices supérieures, en amont d'un obstacle.
- Pollakiurie voire anurie.
- Hématurie.
- Infection urinaire :
- Pyélonéphrite aigue obstructive : stase
de pu en amont d'un obstacle.
- Pyonéphrose : le rein est purulent.
Examens complémentaires diagnostics
- Examen cytobactériologique des urines.
- Radiographie : abdomen sans préparation
permet la visualisation directe de la lithiase.
- Echographie : permet d'évaluer
l'importance de la dilatation de la voie excrétrice.
- Urographie intraveineuse : permet de
cibler de façon beaucoup plus précise, surtout en cas de lithiase
radiotransparente.
Traitements
- Régime alimentaire.
- Antibiothérapie si nécessaire.
- Lithotritie extra-corporelle :
fragmentation du calcul grâce à des ondes de chocs.
- Néphrolytotomie percutanée :
introduction dans le rein d'un appareil permettant de fragmenter et
d'enlever le calcul.
- Urétéroscopie : ablation du calcul grâce
à un endoscope en passant par les voies naturelles par le canal de
l’urètre.
MAJ:10/10/2008
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