La méningite

La méningite est une inflammation aigue ou chronique des méninges et résulte d’une contamination du liquide céphalo-rachidien (L.C.R.) par un agent pathogène.

Les méninges

Les méninges sont les membranes qui enveloppent le système nerveux central (moelle épinière et cerveau). Elles sont au nombre de trois :

Dure-mère : sous l’os du crâne
Arachnoïde : antre dure-mère et pie-mère
Pie-mère : entoure le système nerveux central

Physiopathologie

Contamination par voie hématogène au cours d’une bactériémie ou septicémie.
Propagation de l’infection à partir d’un foyer avoisinant.
Propagation à travers une brèche de la dure-mère.

Signes cliniques : Le syndrome méningé

Le syndrome méningé est l’ensemble des signes cliniques et des modifications du L.C.R., témoignant d’un processus pathologique inflammatoire de la méningite.

Céphalées
Vomissement en jet.
Photosensibilité : douleur à l’exposition à la lumière
Hyperesthésie cutanée : hypersensibilité aux objets de contact.
Raideur : Signe de Brudzinski : pas de flexion de la nuque.
Signe de Kernig : flexion des membres inférieurs.

Examen complémentaire diagnostic

La ponction lombaire qui donnera un diagnostic : cytologique, bactériologique, biochimique.
La ponction lombaire peut être purulente ou à liquide clair.

Complications

Méningite à méningocoque suspecté : purpura. Ce sont des petites tâches rouges violacées : pétéchies qui apparaissent aux niveau de peau. L’agent pathogène arrive dans les vaisseaux, les gènes vont libérer les toxines qui vont rendre poreux les vaisseaux.
Méningite à pneumocoque : c’est un épanchement de liquide séreux dans les ventricules cérébraux.
Convulsion : surtout chez l’enfant quelque soit la méningite.
Paralysie : agent pathogène atteint les vaisseaux qui sont côte à côte des nerfs.

Traitements et soins infirmiers

Soins infirmiers

Céphalée : isolement en chambre seul, regroupés les soins, gant de toilette d’eau fraîche, éviter trop de visite.
Myalgie: aucun acte possible.
Hyperesthésie cutanée : découvrir la personne.
Chaleur : humidifier la pièce, découvrir, donner à boire.
Photophobie : baisser les rideaux, mettre la veilleuse.
Sueur : laver, changer, faire boire.

Soins médicaux

Fond d’oeil : dépister hypertension intra-crânienne.
Ponction lombaire.
Bilan d’entrée : N.F.S., C.R.P., hémoculture.
E.C.B.U. : infection urinaire.
Prélèvement d’oreille ou de la gorge : infection ou germe.
Radio crânienne.

MAJ:01/03/2009

Voir aussi :