L'oxygénothérapie hyperbare : le caisson hyperbare

L’oxygénothérapie hyperbare consiste à placer un malade ou un accidenté dans une enceinte sous pression et à lui administrer de l’oxygène par un inhalateur.

Le malade est placé dans un caisson étanche que l’on va progressivement pressuriser jusqu à ce qu'à la pression intérieure soit supérieure à la pression atmosphérique ce qui entraîne d’une part une réduction de volume des gaz (élévation de la pression barométrique), et d’autre part une augmentation de la pression partielle en oxygène (inhalation d’oxygène à pression supérieure).

L'oxygénothérapie hyperbare permet donc d'agir sur l'ischémie tissulaire qu'elle qu'en soit la cause : vasculaire, traumatique, toxique, ou infectieuse, par une élévation importante de la pression partielle d'oxygène.

Principes physiologiques

Les mécanismes physiologiques de l'oxygénothérapie hyperbare reposent sur deux lois physiques :

La loi de Mariotte : sous pression élevée le volume d’une éventuelle bulle de gaz va diminuer :
Exemple : quand on pousse le piston d'une seringue remplie d'air avec l'embout bouché, la pression de l'air augmente et le volume de l'air diminue.

La loi de Henry : sous pression la quantité de gaz dissous augmente :
Exemple : quand on pousse sur le piston d'une seringue remplie d'eau et d'air avec l'embout bouché, la pression dans la seringue augmente et la quantité d'air dissoute dans l'eau va augmenter.

Effets sur l'organisme

Effet sur le transport de l’oxygène : l’augmentation de la pression partielle en oxygène entraîne une élévation du taux d’oxygène dissous dans le sang (qui complète le transport d’oxygène par l’hémoglobine).
Effet vasculaire : l’oxygénothérapie hyperbare entraîne une vasoconstriction des tissus sains et une vasodilatation des tissus hypoxiques ; ces deux phénomènes permettant donc une redistribution de l’oxygène en faveur des tissus mal oxygénés.
Effet anti-infectieux : l’oxygénothérapie hyperbare a un effet bactéricide sur les germes anaérobies, mais également une potentialisation de l’action des polynucléaires neutrophiles sur les tissus infectés.
Effet sur la cicatrisation cutanée : l'oxygénothérapie hyperbare accroît la synthèse de collagène et de fibroblastes, tout en favorisant l’épithélialisation des zones nécrosées.

Indications

Maladie ou accident de décompression.
Intoxication au dioxyde de carbone : l'oxygénothérapie hyperbare diminue la durée de vie du dioxyde de carbone.
Embolie gazeuse.
Infections nécrosantes des parties molles à germes anaérobies.
Ostéoradionécrose et radionécrose des tissus mous .
Ecrasement de membres et syndrome de loges post traumatique.
Surdité brusque.
Ostéomyelite réfractaire.
Ischémie critique chronique des artéritiques.
Encéphalopathie post anoxique.
Myélites et rectites post radique.

Contre-indications

Toxicité de l'oxygène.
Accidents barotraumatiques.
Hypercapnie.
Bullage lors des décompressions.

MAJ:08/10/2008