La pancréatite aigüe
DéfinitionPhysiopathologie
Etiologies
Signe clinique
Signes biologiques
Examens complémentaires
Complication
Traitements
La pancréatite aiguë est une inflammation aiguë avec autodigestion de la glande pancréatique par une activation enzymatique.
- Sécrétion endocrine : insuline et glucagon.
- Sécrétion exocrine : suc pancréatique.
- Sécrétion enzymatique : lipase et amylase qui coupent les protéines.
Auto-activation des enzymes qui vont passer dans le sang et vont entraîner une lyse, une nécrose de la glande pancréatique.
- Alcoolisme.
- Lithiase biliaire.
- Causes héréditaires.
- Métabolique : hyperparathyroïdie ; hypertriglycéridémie.
- Traumatisme : abdomen qui écrase le pancréas sur la colonne vertébrale.
- Conséquence post-chirurgicale.
- Douleur épigastrique intense et irradiante dans l'abdomen et le dos.
- Augmentation de l'amylasémie et de l'amylasurie.
- Augmentation de la lipasémie et de la lipasurie.
- Augmentation de la glycémie.
- Hypocalcémie.
- Augmentation de la CRP : infection.
- Augmentation des transaminases : signe de nécrose.
- Radiographie ASP (Abdomen Sans Préparation) : éliminer une perforation, pas de pneumopéritoine.
- Scanner abdominal : augmentation de la taille du pancréas car œdème.
- Infection de la glande pancréatique avec apparition de kystes nécrotiques.
- Réhydratation parentérale, intraveineuse.
- Aspiration naso-gastrique.
- Antalgique, antibiothérapie.
- Ponction sous scanner ou drainage chirurgical.
- Réalimentation dans les formes bénignes et nutrition parentérale dans les formes graves.
- Traitement du choc par remplissage.
MAJ:25/02/2009
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