Transfusion sanguine

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Les produits sanguins labiles et stables

Définition
Concentré de globules rouges : CGR
Concentré plaquettaire : CP
Plasma d'asphérèse : PA

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Définition

    Les produits sanguins labiles (PSL) sont obtenus par séparation primaire des éléments du sang. Il est ainsi préparé des :

• Concentrés de Globules Rouges (CGR).
• Concentrés plaquettaire (CP).
• Plasma (PA).

Le Concentré de Globules Rouges

    Le concentré de globules rouges  est obtenu à partir d’un don de sang total. Le sang est filtré par un système de déleucocytation (pour éviter la réaction frisson-hyperthermie lors de la transfusion et prévenir la contamination du receveur par les virus interleucocytaires).

Conservation et péremption

    Il se conserve avec un ajout de glucose et d’une solution anti-coagulante à 4° et pendant maximum 42 jours.

Indication

• Anémie.
• Sujet jeune : Hémoglobine < 7 g / 100 ml.
• Sujet à risque cardio-vasculaire : Hémoglobine < 10 g / 100 ml.

• 1 unité de CGR = apport de 1 g / 100 ml d'hémoglobine pour une personne de plus de 70 kg.

Autres produits sanguins érythrocytaires

• CGR irradiés : éviter la réaction du greffon contre l’hôte ou un GVH post transfusionnelle.
• CGR déplasmatisé : antécédent d’intolérance aux protéines plasmatiques.
• CGR cryo conservé : réservé aux groupes rares.
• CGR crossé : mise en contact du GlobulesRouges du donneur avec le plasma du receveur pour une épreuve directe de compatibilité.
• CGR CMV négatif : recherche d’anticorps anti Cyto-Mégalo-Virus.

Le Concentré Plaquettaire

    Le Concentré de Plaquettes d’Aphérèse (CPA) est obtenu grâce à une machine qui filtre le sang et réinjecte les globules rouges dans la circulation sanguine du donneur. 

    Le Concentré de Plaquettes Standard (CPS) est obtenu à partir de deux centrifugations successives d’une poche de sang total.

Conservation et péremption

• CPA : en quantité de 200-600m, il se conserve pendant 5 jours en agitation lente entre 20 et 24°.
• CPS : en quantité de 40-60ml, il se conserve pendant 5 jours en agitation lente entre 20 et 24°.

Indications

• Hémorragie de 2 masses sanguines en moins de 24 heures.
• Thrombopathie.
• Thrombopénie < 50 000 mm³ avec hémorragie.

Le plasma d’aphérèse

    Le plasma est utilisé en transfusion directe ou fractionnée pour tirer des médicaments issus du sang (PPS).

    Le plasma d’aphérèse est utilisé lors de déficit des facteurs de coagulation et coagulopathie.

• Plasma Frais Congelé Sécurisé (PFCS) : sécurisation hépatite B et C, VIH, HTLV, siphilis.
• Plasma viro atténué par solvant.
• Plasma bleu de méthylène : inactivation virale par le bleu de méthylène.

Conservation et péremption

• Conservation 1 an.
• Décongélation à 37 °.

Indications

• Coagulation intra-vasculaire disséminées grave (CIVD).
• Hémorragie aiguë et déficit en facteur de coagulation.
• Déficits rares de fractions coagulantes.
• Echanges plasmatiques.

Les Médicaments Dérivés du Sang (MDS)

• Les protéines coagulantes.
• Les immunoglobulines : déficit immunitaire, maladie auto immune.
• L’albumine : échange plasmatique, liquide de remplissage, insuffisance hépatique.

MAJ:22/12/2008

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