Le reflux gastro-œsophagien
DéfinitionPhysiopathologie
Signes cliniques
Examens complémentaires
Traitements
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage; il s'agit le plus souvent d'un reflux acide.
Il est secondaire à une défaillance du système anti-reflux qui comprend essentiellement :
- Le segment abdominal de l'œsophage.
- Le sphincter inférieur de l'œsophage.
- Il existe un reflux gastro-œsophagien physiologique, survenant surtout après les repas et pendant le sommeil.
- Le reflux gastro-œsophagien devient pathologique lorsqu'il est répété, durable et qu'il entraîne des symptômes et ou des lésions.
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Sphincter fermé |
Sphincter ouvert |
- Le pyrosis : douleur rétrostérnale à irradiation ascendante, se terminant parfois par une régurgitation de liquide acide brûlant la gorge.
- Les manifestations respiratoires : bronchites récidivantes, bronchites asthmatiformes, toux chroniques.
- Les manifestations ORL : Pharyngites chroniques, otalgies.
- Les douleurs pseudo-angineuses.
- Endoscopie haute : permet le retentissement du reflux sur la muqueuse œsophagienne. Le reflux entraîne une inflammation de l'œsophage plus ou moins grave :
- Œsophagite simple (érythémateuse), érosive, ulcérée.
- pH-métrie œsophagienne : permet la confirmation du diagnostic de reflux gastro-œsophagien pathologique.
- Manométrie œsophagienne : étudie les contractions œsophagiennes et la pression du sphincter inférieur de l'œsophage.
Traitement médical
- Mesures hygiéno-diététiques : éviter la position penchée en avant, éviter les vêtements serrés, éviter certains aliments (alcool, café, aliments gras, tabac), surélever la tête du lit.
- Les médicaments : anti-reflux, anti-acides (diminue l'acidité de ce qui reflux), anti-sécrétoire.
Traitement chirurgical
- Constitution d'un montage anti-reflux afin de supprimer le reflux.
MAJ:25/02/2009
Voir aussi :
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