La salle de surveillance
post-interventionnelle : SSPI
Définition
Objectifs
Organisation de la SSPI
Surveillances en SSPI
Définition
La salle
de surveillance post-interventionnelle (SSPI) accueille durant une plus
ou moins longue durée, l’ensemble des patients relevant d’une
surveillance post-anesthésique et ayant subi une intervention
chirurgicale.
Objectifs
- Accueil et installation du patient, en
sécurité, confortablement et selon les prescriptions médicales et
anesthésiques.
- Surveillance et maintien des grandes
fonctions vitales.
- Prévenir et traiter toutes complications.
- Evaluation et prise en charge de la
douleur.
Organisation
de la salle
de surveillance post-interventionnelle
Selon le
décret 94-1050 du 5 décembre 1994 :
- La SSPI doit se situer à proximité des
sites opératoire et permettre l’admission de tous les patients dès la
fin de l’intervention hormis les patients dont l’état de santé
nécessite une admission directe en réanimation
- La SSPI doit comporter au moins 4 postes.
- Un infirmier diplôme d’état, si possible
infirmier anesthésiste doit être présent en permanence et placé sous la
responsabilité d’un médecin anesthésiste-réanimateur qui doit pouvoir
intervenir sans délai.
- Chaque poste doit être équipé d’une
arrivée de fluides médicaux, d’une prise de vide, d’un cardioscope,
d’un saturomètre, d’un appareil de mesure de la pression artérielle et
d’un moyen de réchauffement du patient.
- La SSPI doit être pourvue d’un
dispositif d’assistance ventilatoire muni d’alarmes, d’un
défibrillateur et d’un curaromètre.
- L’intégralité des informations
recueillies lors de la surveillance continue postinterventionnelle est
transcrite dans un document classé dans le dossier médical du patient.
Surveillances
en SSPI
En SSPI le
patient bénéficie d’une surveillance clinique et instrumentale
constante et adaptée à son état.
- Surveillance
respiratoire :
- Sevrage ventilatoire.
- Extubation.
- fréquence respiratoire.
- Amplitude et symétrie des mouvements
thoraciques.
- Oxymétrie de pouls.
- Surveillance du ventilateur.
- Etat cutané.
- Risque de
dépression respiratoire morphinique.
- Surveillance
cardio-circulatoire :
- Fréquence cardiaque.
- Pression artérielle.
- Moniteur ECG.
- Surveillance
neurologique :
- Etat de conscience.
- Récupération
des réflexes.
- Tonus musculaire.
- Motricité spontanée.
- Disparition des
effets des produits anesthésiques.
- Surveillance
digestive :
- Sondage gastrique.
- Existence de nausées et vomissements :
risque du syndrome
de Mendelson.
- Surveillance
rénale :
- Sondage vésicale.
- Globe vésical.
- Diurèse spontanée.
- Surveillance
des accès vasculaires :
- Débit.
- Nature du produit.
- Point de ponction, vérifier l’absence de
signe d’inflammation : douleur, rougeur, chaleur, œdème.
- Perméabilité et intégrité de l'accès
vasculaire.
- Absence de coudure de la ligne de
perfusion
- Surveillance
de la zone opératoire :
- Pansements.
- Drains.
- Pertes sanguines.
- Surveillance
de la température :
- Température : hypothermie due à
la basse température
du bloc opératoire et à l'anesthésie générale.
- Couverture chauffante.
- Risques de l'hypothermie et des frissons
au réveil post-anesthésique :
- L’hypothermie retarde le réveil en
abaissant la MAC (Monitored Anesthesia Care : suivi de soins
d'anesthésie) des halogénés et fait apparaître une curarisation
résiduelle au réveil.
- La dépense énergétique nécessaire au
rétablissement de la normothermie majore la consommation en
oxygène.
- Le frisson s’accompagne d’une
hypercatécholaminémie et d’une vasoconstriction entraînant
une augmentation de la pression artérielle et du débit
cardiaque. Le frisson répond bien aux morphiniques et aux
alpha-2 agonistes.
- Surveillance
de la douleur :
- Intensité de la douleur : la douleur
en post-opératoire est aiguë pendant les 24 premières heures
après une intervention et décroît en général en 3 à 4 jours.
- Echelle visuelle analogique : EVA.
- Echelle verbale simple : EVS.
- Evaluation de la douleur chez un patient
inconscient :
- Sueurs.
- Pâleur.
- Tachycardie.
- Hypertension artérielle.
MAJ:19/02/2009
Bibliographie
additionnelle aux cours infirmiers d'origines
- Faculté de Médecine – U.L.P. –
Strasbourg –France - 2003, LA SURVEILLANCE DU REVEIL
POST-ANESTHESIQUE, J.-D. Peter
haut
de page