La schizophrénie

La schizophrénie est une affection chronique mentale grave qui se caractérise par la transformation profonde et progressive de la personnalité qui cesse de construire son monde en communication avec autrui pour se perdre dans un chaos imaginaire lié au délire.

Caractéristiques de la schizophrénie

La schizophrénie se présente par l'association d'un syndrome dissociatif et d'un syndrome délirant.

Le syndrome dissociatif

La dissociation donne un tableau de discordance avec une perte de l'harmonie, de l'unité et de la continuité de toutes les activités physiques.
Dissociation intellectuelle : c'est des troubles du cours de la pensée, il y a une impossibilité de suivre un raisonnement logique : les phrases s'interrompent, des mots sont rajoutés, les phrases sont sans signification.
Dissociation affective : s'observe par une indifférence apparente, une ambivalence affective, des manifestations inadaptées. C'est la non concordance entre les sentiments éprouvés et leurs expressions.
Dissociation comportementale : se traduit par un repli autistique, une errance pathologique.
Dissociation motrice : comportement impulsif, hyperactivité motrice, parfois très violent, conduite auto ou hétéro-aggressive.

Le syndrome délirant

L'activité délirante du schizophrène est non organisée, floue, incohérente, sans logique.

Ce délire provoque l'incompréhension de l'entourage.

On parle de délire autistique dans le sens où il est retiré du monde extérieur.

Il peut y avoir un délire accompagné d'hallucination acoustique, verbale, visuelle ou sensitive (l'hallucination est une perception sans objet).

Thème du délire : varié et en lien avec l'histoire du sujet et son contexte culturel.

Soins infirmiers

Le patient est dans le déni de sa pathologie. En l'absence du consentement du patient à recevoir des soins, une hospitalisation sous contraintes va être justifiée.

Objectifs

Restaurer au patient son identité.
Permettre de retrouver un équilibre dans ses relations afin qu'il vive le plus près possible de la réalité.
Retrouver, conserver une autonomie maximale.

Altération des opérations de la pensée liée au délire

Qualité de l'accueil, infirmier référent pour faciliter les repères et la relation sociale.
Donner des repères temporaux-spacieux simple, répéter, reformuler, écouter.
Observer ses réactions, évaluer son degré d'anxiété.
Surveillance et éducation de l'hygiène corporelle, vêtements, états physiques.
Etre vigilant par rapport à son appétence par rapport au tabac, aux toxiques.
Surveillance de la prise du traitement, et des effets secondaires des psychotropes.

Anxiété

Encourager à agir, à formuler des demandes, être présent et écouter les angoisses, parler doucement et clairement.
Surveiller l'apparition d'un état dépressif, d'agitation, d'agressivité ou de fugue.

Hétéro / auto-agressivité

Etre vigilant à ce que le patient ne fugue pas, ne quitte pas le service, canaliser ses déplacements.

Perturbation des interactions familiales et sociales

L'aider à trouver sa place parmi les autres patients, permettre de se confronter à la vie en collectivité, proposer une activité, le faire participer à la vie du service.
Accueillir la famille avec le médecin et informer des troubles du patient et des contraintes liées à la prise en charge.

MAJ:06/10/2008