La coronarographie : soins infirmiers
Définition
La
coronarographie est un examen permettant la visualisation des artères
coronaires par injection d'un produit de contraste.
La
coronarographie fait suite à un épisode d'insuffisance coronarienne. La
pathologie principale reste l'atteinte par infarctus du myocarde.
| Vidéo des coronaires et de la coronarographie |
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| © Docteur Richard
Martzolff Encyclopédie médicale Vulgaris
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Indications - Contre-indications
Indications
- Bilan diagnostic d'un infarctus du
myocarde.
- Evaluation de lésion athéromateuse.
- Anomalie congénitale.
- Orientation thérapeutique.
- Contrôle post dilatation ou post pontage.
Contre-indications
- Allergie à l'iode.
- Insuffisance coronarienne aiguë.
- Trouble du rythme ou insuffisance
cardiaque non stabilisée.
- Insuffisance rénale sévère.
- Personne de + 75 ans.
Soins infirmiers
Soins infirmiers en pré-interventionnelle
- Bilan sanguin complet : numération
sanguine, hémostase, transfusion.
- Bilan électrolytique en regard des
risques de trouble du rythme par hypo ou hyperkaliémie.
- E.C.G. et radio pulmonaire.
- Préparation cutanée, blouse de bloc, pas
de prothèse, vessie vide.
- Poses d'une voie d'abord de gros calibre.
- Signature de fiches de consentement par
le patient. Explication de l'examen.
- Patient à jeun à minuit.
- Constante à jour : pouls, tension
artérielle, température.
Soins infirmiers en
post-interventionnelle
- Electrocardiogramme (ECG) de contrôle.
- Point de ponction : hématome, douleur,
rougeur, saignement.
- Membre : coloration, chaleur, douleur,
sensibilité.
- Tension artérielle, pouls, température,
diurèse.
- Possibilité de boire mais prendre un
repas léger.
- Réfection du pansement.
- Position du membre :
- Si voie radiale ou fémorale : lever le
bras et l'immobilisé dans une attelle.
- Si voie fémorale : ne pas plier la jambe
pendant 24 heures.
Complications
- 1 décès pour mille examens.
- Allergie à l'iode et/ou au produit
d'anesthésie locale.
- Hématome, hémorragie au point de
ponction.
- Trouble du rythme : fibrillation
ventriculaire.
- Migration de caillot, infarctus du
myocarde, accident vasculo-cérébral.
- Thrombose de l'artère ponctionnée.
- Obstruction coronarienne.
- Accident vasculo-cérébral.
Suites interventionnelle
Les résultats
Les
résultats servent à évaluer les
soins et les degrés de gravité des lésions coronaires :
- Traitement médicamenteux.
- Angioplastie.
- Chirurgie.
Angioplastie
L'angioplastie
est une
dilatation d'une ou plusieurs artères coronaires à l'aide de ballonnets
suivi plus ou moins de la pose de ressort.
Elle peut
se dérouler dans la foulée de la coronarographie.
Suivi du patient
- E.C.G.
- Bilan biologique.
- Consultation cardiologique.
- Mesure d'hygiène de vie à mettre en
place et à respecter à
long terme.
MAJ:02/09/2008
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