La suite de couche
Définition
Principales
modifications physiologiques
Les soins en suite
de couche
Définition
La suite
de couche est la période qui s'étend de l'accouchement à la première
menstruation (environ 6 à 8 semaines).
Principales
modifications physiologiques
Le retour à la normale des différentes
fonctions de l'organisme
- L'ovaire reprend sa sécrétion normale
d'œstrogène.
- Sécrétion de FSH et de LH donc absence
d'ovulation.
- Les règles arrivent 4 à 6 semaines après
l'accouchement en l'absence d'allaitement.
Modifications anatomiques
- Involution ou rétraction utérine.
- La muqueuse utérine passe par deux
phases :
- La première, d'élimination : lochies
témoins de la cicatrisation.
- La seconde, de régénération.
Installation de la sécrétion lactée : le
colustrum
- La montée laiteuse à lieu au 2ème-3ème
jour après l'accouchement. On observe une augmentation de la taille des
seins.
Les
soins en suite de couche
Soins immédiats
- Surveillance du risque hémorragique :
présence de sang et de caillot dans les changes, hypotension,
bradycardie, pâleur, sueur, trouble de la conscience.
- Mettre un sac de sable sur l'utérus pour
faire un effet "tampon".
- Vessie vide.
- Traitement utérotonique.
- Surveillance du risque d'apparition de
crise d'éclampsie due à une hypertension artérielle.
Soins secondaires
- Vérification de l'involution utérine par
la sage-femme.
- Surveiller l'écoulement des lochies
(perte sanglante non coagulée normale dans les 2 à 3 premiers jours qui
suivent l’accouchement, après elles deviennent séro-sanguine puis
séreuse à 15 jours) : abondance, aspect, odeur (témoin d'une infection).
- Surveillance de la température
bi-quotidienne : infection locale, infection urinaire, thrombose
veineuse profonde (dissociation pouls / température).
- Surveillance de la tension artérielle :
anémie, hémorragie, crise d'éclampsie.
- Surveillance du teint : anémie.
- Surveillance de la reprise de la diurèse.
- Surveillance de la reprise du transit :
gaz puis selles.
- Soins vulvaires confort et d’hygiène 2 à
3 fois par jours (pas de bains (col ouvert), douche autorisée).
- Prévention du risque thrombo-embolique :
rougeur, chaleur, douleur, dissociation pouls / température.
- Moral : dépression post-natal : enlever
le bébé le soir pour laisser dormir.
MAJ:25/02/2009
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