Les troubles de la conduction

Dépolarisation des oreillettes (systole auriculaire = contraction des oreillettes) : onde de dépolarisation s'étendant du noeud sinusal à travers les oreillettes : traduit l'activité du nœud de Keith et Flack.
Habituellement de 0.08 à 0.1 seconde.

L'espace PR ou espace PQ

Temps de conduction auriculo-ventriculaire.
Habituellement entre 0,12 et 0,20 seconde.

Le complexe QRS

Dépolarisation des ventricules (systole ventriculaire = contraction des ventricules) :
Normalement entre 0.06 et 0.1 seconde.
Cette durée très courte indique que la dépolarisation ventriculaire apparaît normalement très rapidement.
Si la durée du complexe QRS est prolongée (plus d'un dixième de seconde) alors la conduction est altérée à l'intérieur des ventricules.

Repolarisation des oreillettes (diastole auriculaire = relâchement des oreillettes) : se produit pendant la dépolarisation ventriculaire.
Pas d'onde visible puisque comme l'onde de repolarisation des oreillettes est relativement faible en amplitude, elle est masquée par le complexe QRS généré par les ventricules.

Le segment ST

Temps de repolarisation complète des ventricules

L'onde T

Repolarisation des ventricules (diastole ventriculaire = relâchement des ventricules).
Plus longue en durée que la dépolarisation (la vitesse de conduction de l'onde de repolarisation est plus faible que celle de l'onde de dépolarisation).

Les blocs auriculo-ventriculaires : BAV

Les blocs auriculo-ventriculaires traduisent un trouble de conduction entre les oreillettes et les ventricules. C'est un ralentissement de la conduction électrique entre le noeud auriculo-ventriculaire et le faisceau d'His.

BAV de 1er degré

Le courant passe entre les oreillettes et les ventricules mais il met plus de temps : ralentissement de la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules :

Allongement de l'intervalle PR >20 ms, circule correctement mais lentement.

BAV du 2nd degré

Certaines ondes P passent et d’autres ne passent pas, sont bloquées : interruptions périodique de la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules :

Certaines ondes P sont bloquées, c'est à dire non suivies d'un ventriculogramme (complexe QRS).

BAV du 3ème degré

Toutes les oreillettes soit les ondes P sont bloquées : interruptions complètes de la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules :

Toutes les ondes P sont bloquées, régulières et dissociées des complexe QRS.

Les blocs de branches

Le bloc de branche est un ralentissement de la conduction électrique sur l'une des branches du faisceau d'His.

Elargissement du complexe QRS.

Les blocs sino-auriculaires

Le bloc sinuso-auriculaire est un barrage entre le nœud sinusal et l’oreillette :

Absence d'onde P : le nœud sinusal décharge correctement mais on ne voit pas l’onde P, bloquée avant l’onde. L’onde ne passe même pas.

MAJ:24/02/2009

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