Les troubles urinaires
La dysurie
La pollakiurie
La polyurie
La rétention urinaire
L'anurie
L'hématurie
L'incontinence urinaire
L'oligurie
L'urine trouble
La
dysurie
Définition
La dysurie
est une gêne de la miction définie par un jet d'urine faible,
éventuellement hachée avec poussées abdominales pour déclencher ou
terminer celle-ci.
Mécanismes physiopathologiques
- Diminution de contraction du détrusor
(fibres musculaire de la vessie).
- Obstacle situé au niveau du col vésical
qui empêche la vidange de la vessie.
- Dysnergie vésico-sphinctérienne
(contractions non coordonnées).
Conséquences
- Résidu vésical : risque infectieux.
- Distension vésicale et/ou urétrale.
- Rétention aigue d'urine.
Soins infirmiers
- Feuille de surveillance des entrées /
sorties.
- Surveillance de la diurèse.
- Noter les horaires des mictions.
La
pollakiurie
Définition
La
pollakiurie est l'augmentation de la fréquence des mictions avec des
urines peu abondantes, donc sans augmentation de la diurèse.
Mécanismes physiopathologiques
- Maladie entraînant une irritation de la
vessie.
- Maladie responsable d'une vidange
incomplète de la vessie.
- Maladie entraînant une diminution de la
capacité vésicale.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurèse.
- Feuille de surveillance des entrées /
sorties.
- Evaluer la douleur.
- Séance de kinésithérapie pour
rééducation de la vessie.
La
polyurie
Définition
La
polyurie est l'augmentation du volume des urines (diurèse supérieur
à 3 litres).
Mécanismes physiopathologiques
- Réponse appropriée du rein à un apport
hydrique important.
- Trouble de la conservation de l'eau.
Conséquences
- Trouble hydroélectrolytique car perte
d'électrolytes : hyponatrémie,
hypokaliémie.
- Déshydratation.
- Gêne sociale.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurèse.
- Feuille de surveillance des entrées /
sorties.
- Surveillance des signes de
déshydratation.
- Limiter l'apport hydrique.
La
rétention urinaire
Définition
La
rétention urinaire est l'incapacité d'évacuer tout ou en partie la
quantité des urines contenues dans la vessie.
Mécanismes physiopathologiques
- Inflammation des voies urinaires.
- Distension vésicale qui affaiblit la
musculeuse vésicale.
- Inhibition du système d'innervation de
la vessie.
Conséquences
- Globe vésical avec impossibilité
d'uriner.
- Risque infectieux avec stase urinaire.
- Atteinte de la fonction rénale.
Soin infirmier
- Sondage vésical sur prescription
médicale.
L'anurie
Définition
L'anurie
est l'absence totale ou quasi-totale d'urine dans la vessie.
Conséquences
- Risque vital.
- Hypertension artérielle.
- Hyperdéshydratation.
- Prise de
poids.
- Anémie
- Hyperkaliémie.
- Trouble du rythme.
- Acidose métabolique.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurèse.
- Feuille de surveillance des entrées /
sorties.
- Apport hydrique important.
- Surveillance température, poids,
pulsations, tension artérielle.
L'hématurie
Définition
L'hématurie est la présence de sang dans l'urine.
Mécanismes physiopathologiques
- Hématurie initiale (coloration rouge en
début de miction) : atteinte
urétro-prostatique.
- Hématurie terminale (coloration rouge en
fin de miction) : atteinte du
col vésical.
- Hématurie totale (sur tout le temps de
la miction) : atteinte rénale.
- Conséquence d'une alimentation
particulière ou de certains traitements : diagnostic différentiel.
Conséquences
- Formation de caillots intravésicaux qui
obstruent l'urètre et provoque
la rétention d'urine.
- Anémie.
- Infection.
L'incontinence
urinaire
Définition
L'incontinence urinaire est la perte involontaire des urines ou une
incapacité à retenir les urines.
Mécanisme physiopathologique
- Par effort : incapacité à contrôler
l'émission d'urine lorsque la
pression intra-abdominale augmente sur la vessie.
- Par impériosité : contraction vésicale
non inhibée, émission lors d'un
besoin urgent et soudain.
L'oligurie
Définition
L'oligurie
est la diminution du volume des urines (diurèse inférieur à
500 millilitres).
Mécanismes physiopathologiques
- Réponse appropriée du rein à une
restriction hydrique.
- Réponse à une mauvaise perfusion rénale
: hypotension, insuffisance
rénale.
- Infection.
Conséquences
- Risque vital.
- Trouble hydroélectrolytique :
Hypernatrémie, hyperkaliémie.
- Trouble acido-basique.
Soins infirmiers
- Surveillance de la diurèse.
- Feuille de surveillance des entrées /
sorties.
- Apport hydrique important.
L'urine
trouble
Définition
L'urine
trouble est une coloration anormale des urines.
Mécanismes physiopathologiques
- Infection urinaire.
- Présence de phosphates dans les urines.
Soins infirmier
- Surveillance de la diurèse.
- Surveillance de la température.
- Bilan urinaire.
- Faire boire.
MAJ:10/10/2008
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