La tuberculose pulmonaire
Définition
Primo-infection
tuberculeuse
Signes cliniques
Examens complémentaires
Evolutions
Traitements
Vaccination par le BCG
Définitions
La tuberculose
La
tuberculose est une maladie infectieuse à déclaration obligatoire,
c'est le résultat des effets pathogènes du Bacille de Kock (BK).
La
contamination de fait par voie aérienne ou digestive.
La tuberculose pulmonaire
La
tuberculose pulmonaire est une atteinte du parenchyme pulmonaire
avec présence d'une masse cancéreuse s'évacuant secondairement pour
former une caverne.
Elle fait
suite à la primo-infection.
Primo-infection
tuberculeuse
La
primo-infection tuberculeuse est le premier contact d'un organisme avec
le Bacille de Kock.
Physiopathologie
- Primo-infection latente :
- Pas de signe clinique, ni radiologique.
- Virage tuberculinique à l'IDR
(intra-dermo réaction) : passe de l'état d'anergie à l'état d'allergie
en dehors d'une vaccination par le BCG récente.
- Primo-infection patente :
- Signe clinique et radiologique positif.
- Virage tuberculinique à l'IDR.
Evolutions
- Immédiate : bénigne.
- Secondaire : atteinte pulmonaire,
rénale, génitale, pleurale, péricardique, péritonéale, hépatique,
splénique.
- Tardive : réinfection endogène sur
terrain débilité (diabète, gastrectomie, VIH, immunodépression).
Signes
cliniques
- Toux, dyspnée.
- Altération de l'état général : asthénie,
anorexie, amaigrissement.
- Expectoration, hémoptysie.
- Découverte fortuite à la radiographie
pulmonaire.
Examens
complémentaires
- Imagerie : radiographie thoracique,
scanner.
- Bactériologique : tubage gastrique,
aspiration bronchique.
- Bilan biologique
- Virage tuberculinique à l'IDR
(intra-dermo réaction) : Il s'agit d'un test mettant en évidence une
hypersensibilité tuberculinique, après une injection intradermique de
tuberculine, mesurant le diamètre d'induration à 72heures post
injection. Le test est positif à un diamètre supérieur ou égal à 5mm,
et très positif si supérieur à 10mm.
Evolutions
- Favorable si traitement.
- Défavorable avec complication
hémoptoïque, insuffisance respiratoire chronique.
Traitements
- Isolement.
- Traitement antibiotique antituberculeux.
La division cellulaire du BK étant lente (toutes les 20 heures),
l'administration se fera en une seule prise quotidienne, régulière, à
jeun le matin.
Vaccination
par le BCG
Le BCG
ou Bacille Calmette et Guérin, est un bacille atténué visant
à créer une immunité cellulaire.
Ce vaccin
est obligatoire avant l'âge de 6 ans.
La
tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire.
- Complication : ulcération, abcès froid,
cicatrice chéloïde, asthénie.
- Contre-indication : maladie infectieuse,
dermatose, immunodépression.
MAJ:12/03/2009
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