Les vaccins
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Les
vaccins |
| Age |
BCG |
Diphtérie
Tétanos |
Poliomyélite |
Coqueluche |
Hib |
Hépatite B |
Pneumocoque |
Rougeolle oreillons rubéole |
Papilloma virus humain |
Grippe |
| Naissance |
BCG |
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Hep B |
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| 2 mois |
DT |
Polio |
Ca |
Hib |
Hep
B |
Pn7 |
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| 3 mois |
DT |
Polio |
Ca |
Hib |
Hep B |
Pn7 |
|
|
| 4 mois |
DT |
Polio |
Ca |
Hib |
Pn7 |
|
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| 9 mois |
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Rougeolle oreillons rubéole |
Grippe |
| 12
mois |
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Pn7 |
Rougeolle
oreillons rubéole |
| 16-18
mois |
DT |
Polio |
Ca |
Hib |
Hep
B |
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Rougeolle
oreillons rubéole |
| 24
mois |
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Pn7 |
| <
6 ans |
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Rattrapage |
| 6 ans |
DT |
Polio |
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Pn23 |
| 11-13
ans |
DT |
Polio |
Ca |
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Rattrapage |
| 14 ans |
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Hep B |
HPV |
| 15 ans |
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Rattrapage |
| 16-18
ans |
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dT |
Polio |
Ca
rattrapage |
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Rattrapage |
| 23 ans |
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| 26-28
ans |
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dT |
Polio |
Ca |
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| >
28 ans |
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dT |
Polio |
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Rubéole |
| > 65
ans |
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Grippe |
Légende du tableau
Les
vaccins indiqués sur fond bleu clair existent sous forme combinée
:
- diphtérie (titrage adulte), tétanos,
polio ;
- diphtérie, tétanos, polio, coquelucheux
acellulaire ;
- diphtérie (titrage adulte), tétanos,
polio, coquelucheux acellulaire ;
- diphtérie, tétanos, polio, plus
coquelucheux acellulaire, Hib ;
- diphtérie, tétanos, polio, plus
coquelucheux acellulaire, Hib,
Hépatite B.
Les
vaccins indiqués en italique ne sont proposés que pour des risques
spécifiques.
- Diphtérie, Rubéole,
Oreillons :
- ROR Vax®
- Priorix®
- Diphtérie, Tétanos, Polio
:
- DT Polio®
- Diphtérie, Tétanos,
Polio, Coqueluche :
- Tétravac®
- Repevax®
- Diphtérie, Tétanos,
Polio, Coqueluche, Hib :
- Pentacoq®
- Pentavac®
- Diphtérie, Tétanos,
Polio, Coqueluche, Hib, Hépatite B :
- Infanrixhexa®
Définitions
Le vaccin
Le vaccin
est une préparation antigénique dérivée d’un agent infectieux qui,
inoculé à un sujet réceptif, le protégera contre une infection
naturelle ou en atténuera les conséquences.
La vaccination
La
vaccination permet à l’organisme d’acquérir un système de défense,
c’est le système immunitaire. Ce système de défense va apprendre à
l’organisme à reconnaître les antigènes du microbe, c’est la réponse
immunitaire.
La
vaccination ou immunisation active spécifique peut être généralisée
c'est-à-dire appliquer à toute la population, en général au niveau
d’une tranche d’âge ou bien faire l’objet d’une prescription spécifique.
Physiologie
L’immunité
de l’organisme est dans la plupart du cas humorale :
- Les lymphocytes B reconnaissent
l’antigène.
- Activation des lymphocytes B.
- Prolifération des lymphocytes B.
- Différenciation des lymphocytes B en
plasmocytes.
- Les plasmocytes secrètent des anticorps.
- Les anticorps se fixent à
l’antigène : complexe immuns.
- Elimination des complexes immuns par les
phagocytes.
L’immunité
est lente à apparaître mais son efficacité est durable.
Natures
des vaccins
Il existe
4 types de vaccins :
- Les vaccins vivants atténués :
antibactériens (B.C.G.), antiviraux (R.O.R., varicelle, fièvre jaune).
- Les vaccins inactivés tués :
antibactériens (coqueluche, cholérique), antiviraux (polio, grippe,
rage, hépatite A).
- Les vaccins protéiques ou
anatoxines : antitétanique, antidiphtérique.
- Les vaccins sous-unitaire :
anti-méningocoque, anti-typhoïde.
Nature de
la réponse immunitaire
Lors de la
primo vaccination, il est souvent nécessaire de pratiquer plusieurs
injections pour obtenir un taux d’anticorps suffisant pour être
protecteur.
Les
anticorps qui apparaissent en premier sont les Ig M puis les Ig G lors
des injections ultérieures.
Le taux
d’anticorps baisse progressivement en quelques années sans rappel
vaccinal. Le rappel renforce donc et prolonge la protection grâce à une
augmentation du taux d’anticorps.
Les
lymphocytes T sont le support de l’immunité cellulaire et de la mémoire
immunologique.
La
vaccination obligatoire
Dès le 1er mois
- Tuberculose
: La vaccination BCG par voie intradermique est fortement
recommandée chez les enfants à risque élevé de tuberculose, au plus tôt
et si possible à la naissance ou au cours du premier mois de vie. Chez
les enfants à risque non-vaccinés, la vaccination peut être réalisée
jusqu'à l'âge de 15 ans..
A partir de 2 mois
- Diphtérie,
tétanos,
coqueluche,
poliomyélite,
Haemophilus
influenzae b
(3 injections à 1 mois d’intervalle).
- Hépatite
B : 2 injections à 1 mois d’intervalle, la 3ème entre 5 et
12
mois après la 2e injection.
A partir de 12 mois
- Rougeole,
oreillons,
rubéole.
- Recommandée autant pour les filles que
pour les garçons. La vaccination
contre la rougeole peut être pratiquée plus tôt, à partir de 9 mois si
l’enfant vit en collectivité.
- Hépatite
B (3ème injection).
16 - 18 mois
- Diphtérie,
tétanos,
coqueluche,
poliomyélite,
Haemophilus
influenzae b
(1er rappel).
Entre 3 - 6 ans
- Rougeole,
oreillons,
rubéole
: une seconde vaccination associant
rougeole, oreillons et rubéole est recommandée pour tous les enfants.
6 ans
- Diphtérie,
tétanos,
poliomyélite
(2ème rappel).
- Rougeole,
oreillons,
rubéole
: la vaccination est recommandée chez les
enfants n’ayant pas encore été vaccinés.
11 - 13 ans
- Diphtérie,
tétanos,
poliomyélite
(3ème rappel).
- Coqueluche
: un rappel tardif est recommandé chez tous les enfants.
- Rougeole,
oreillons,
rubéole
(rattrapage).
- Hépatite
B si pas fait auparavant.
14 ans
- Papillomavirus
: la vaccination contre les infections à papillomavirus
6, 11, 16, 18 est recommandée à toutes les jeunes filles âgées de 14
ans, afin de les protéger avant qu’elles ne soient exposées au risque
d’infection à HPV. Le schéma vaccinal comprend trois injections
respectant un intervalle de deux mois entre la première et la deuxième
injection, et un intervalle de quatre mois entre la deuxième et la
troisième injection.
- Une mesure de rattrapage est prévue et
le vaccin est également proposé
aux jeunes filles et jeunes femmes de 15 à 23 ans qui n’auraient pas eu
de rapports sexuels ou au plus tard, dans l’année suivant le début de
leur vie sexuelle.
16 - 18 ans
- Diphtérie,
tétanos,
poliomyélite
(4ème rappel).
- Rubéole
: vaccination recommandée pour les jeunes femmes non vaccinées
par exemple lors d’une visite de contraception.
A partir de 18 ans
- Tétanos,
poliomyélite
: rappel tous les 10 ans.
- Rubéole
(pour les jeunes femmes non vaccinées).
A partir de 65 ans
- Le vaccin contre la grippe est
recommandé, de plus il est gratuit après
65 ans. Il faut par contre le refaire tous les ans.
La
rougeole
Age
- > 9 mois (si l'enfant vit en
collectivité) ou 12 mois.
- Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11
et 13 ans si non faite.
Contre-indications
- Allergie à l'œuf.
- Maladies infectieuses aiguës.
- Maladies évolutives en cours.
- Immuno-dépression.
- Injection récente d'immuno-globulines.
Effets secondaires
- Réaction érythémateuse au point
d'injection.
- Hyperthermie.
- Symptômes rhinopharyngés ou
respiratoires.
- Purpura thrombopénique.
La
rubéole
Age
- > 12 mois.
- Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11
et 13 ans si non faite.
Contre-indications
- Allergie à l'œuf.
- Maladies infectieuses aiguës.
- Maladies évolutives en cours.
- Immuno-dépression.
- Injection récente d'immuno-globulines.
Effets secondaires
- Réaction érythémateuse au point
d'injection.
- Hyperthermie.
- Symptômes rhinopharyngés ou
respiratoires.
- Purpura thrombopénique.
La tuberculose
Age
- Du nourrisson jusqu'à l'adulte de 15 ans.
Contre-indications
- Déficits immunitaires.
- Dermatoses infectieuses.
Effet secondaire
- Ulcération superficielle.
La
varicelle
Age
- Tout âge.
- 2 doses espacées de 3 mois.
Contre-indications
- Hypersensibilité à la néomycine.
- Aplasie médullaire.
- Immuno-dépression.
- Infection par le VIH.
Effets secondaires
- Douleur, érythème et induration.
- Eruptions varicelliformes.
- Hyperthermie.
- Réactions allergiques.
La
grippe
Age
- A partir de 9 mois si nécessité.
- Il est recommandé après 65 ans, de plus
il est gratuit. Il faut par
contre le refaire tous les ans.
Contre-indications
- Allergie à l'œuf.
- Hyperthermie.
- Infections évolutives.
Effets secondaires
- Hyperthermie.
- Réaction locale : douleur, érythème,
induration.
- Céphalées, vertiges, asthénie.
- Nausées, anorexie, myalgies.
L'Haemophilius
influenzae b : Hib
Age
- > 2 mois :
- 3 injections à 1 mois d'intervalle puis
rappel à 16 mois.
Contre-indications
- Hypersensibilité aux constituants.
- Hyperthermie.
- Infections.
Effets secondaires
- Hyperthermie.
- Réaction locale : douleur, érythème,
induration.
L'hépatite
B
Age
- > 2 mois :
- 2 injections à 1 mois d’intervalle, la
3ème entre 5 et 12 mois après la
2e injection.
Contre-indications
- Hypersensibilité aux constituants.
- Infections.
Effets secondaires
- Réaction locale : douleur, érythème,
induration.
- Asthénie, céphalées, hyperthermie.
La
poliomyélite
Age
- > 2 mois :
- 3 injections à 1 mois d’intervalle,
rappel 1 à 2 ans après la 3ème
injection puis tous les 5 ans jusqu'à l'âge adulte, puis tous les 10
ans.
Effets secondaires
- Réaction locale : douleur, érythème,
induration.
Le
tétanos
Age
- > 2 mois :
- 3 injections à 1 mois d’intervalle,
rappel 1 à 2 ans après la 3ème
injection puis tous les 5 ans jusqu'à l'âge adulte, puis tous les 10
ans.
Effets secondaires
- Réaction douloureuse au point
d'injection.
MAJ:01/03/2009
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