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Paludisme

1. Définition

Le paludisme ou malaria, est une affection parasitaire due à un parasite unicellulaire de type Plasmodium, transmise par des moustiques femelles hématophages du genre anophèle.

2. Physiopathologie

2.1 Parasitologie

  • 4 espèces de protozoaire de type Plasmodium pathogène humain :
    • Plasmodium falciparum : régions équatoriales
    • Plasmodium virax : Asie et Amérique du Sud
    • Plasmodium ovale : Afrique intertropicale
    • Plasmodium malariae : Afrique

2.2 Cycle parasitaire humain

  • En piquant, la femelle hématophage infectée du genre anophèle, injecte des sporozoïtes infectieux
  • Les sporozoïtes infectieux pénètrent dans les hépatocytes où ils se multiplient durant 10 à 15 jours sans manifestation clinique
  • La multiplication des sporozoïtes dans les hépatocytes entraîne l'éclatement des hépatocytes
  • L'éclatement des hépatocytes entraîne la libération de mérozoïtes pré-érythrocytaires dans le sang
  • Les mérozoïtes pré-érythrocytaires pénètrent dans les érythrocytes deviennent des trophozoïtes et se multiplient
  • La multiplication des trophozoïtes dans les érythrocytes entraîne l'éclatement des érythrocytes
  • L'éclatement des érythrocytes entraîne la libération de mérozoïtes érythrocytaires dans le sang
  • La modification des trophozoïtes entraîne la circulation de gamétocytes dans le sang

2.3 Cycle parasitaire de l'anophèle

  • Lors d'une piqûre chez un paludéen, le moustique ingère les gamétocytes présents dans le sang
  • La fécondation et les transformations des gamétocytes entraînent la libération de sporozoïtes infectieux dans les glandes salivaires

3. Etiologie

  • Piqûre d'un moustique infecté femelle hématophage du genre anophèle

4. Examens et signes cliniques

  • Hyperthermie
  • Sueur profuse
  • Céphalée
  • Arthralgie
  • Myalgie
  • Nausée - Vomissement
  • Diarrhée
  • Trouble de la conscience
  • Convulsion

5. Examens et signes paracliniques

  • Bilan biologique :
    • Numération formule sanguine (NFS)
    • Bilan hépatique
  • Frottis sanguin : permet de diagnostiquer l'espèce
  • Goutte épaisse : permet de diagnostiquer l'espèce

6. Complications

  • Neuropaludisme
  • Splénomégalie palustre hyper-immune
  • Fièvre bilieuse hémoglobinurique

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Antipaludique
    • Traitement symptomatique
  • Prise en charge préventive :
    • Insecticide
    • Répulsif
    • Moustiquaire
    • Chimioprophylaxie antipaludique
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Institut National de Recherche et de Sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS). Guide EFICATT (Exposition fortuite à un agent infectieux et conduite à tenir en milieu de travail) : "Paludisme". Décembre 2014.
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