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Conduites addictives et dopantes : le tabac

1. Définition

La conduite addictive est un comportement de consommations répétées de substances psychoactives.

La conduite dopante est un comportement de consommations de substances qui potentialisent la performance physique, et/ou qui présentent un risque réel ou potentiel pour la santé.

La dépendance est l'incapacité à réduire sa consommation à une substance, entraînant une souffrance et une altération du comportement, caractérisée par une obligation comportementale :

  • Dépendance physique :
    • Tolérance :
      • Augmentation de la quantité de substance nécessaire pour obtenir l'effet désiré
      • Diminution progressive des effets avec la répétition des prises de substances
    • Syndrome de sevrage (état de manque) :
      • Troubles psychiques : anxiété
      • Troubles neurologiques : confusion, trémulations
      • Troubles neurovégétatifs
  • Dépendance psychique :
    • Perte de contrôle
    • Consommation compulsive
    • Consommation impulsive
    • Comportement de recherche de la substance avec un envahissement progressif de toute l'existence par ce phénomène

2. Physiopathologie

  • Un dysfonctionnement du circuit de récompense du système nerveux central entraîne une dépendance
  • La prise d'une substance psychoactive entraîne l'activation du circuit de récompense
  • L'activation du circuit de récompense entraîne la libération de dopamine
  • La libération de dopamine entraîne des émotions positives (plaisir, jouissance)

3. Pharmacologie du tabac

La dépendance au tabac est due à la nicotine, substance psychoactive qui est contenue dans la fumée de cigarette.

  • Nicotine :
    • Sympathomimétique central et périphérique agoniste cholinergique

4. Signes d'intoxication aiguë

  • Céphalée
  • Nausée
  • Irritation pharyngée
  • Toux
  • Effet excitant
  • Effet sédatif
  • Reflux gastro-oesophagien

5. Signes de sevrage

  • Besoins impérieux de fumer
  • Nervosité
  • Irritabilité
  • Agressivité
  • Agitation
  • Frustration
  • Impatience
  • Faim
  • Troubles de concentration
  • Troubles de l'humeur
  • Troubles dépressifs
  • Troubles du sommeil

6. Complications

  • Cancer
  • Athérosclérose
  • Hypertension artérielle
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

7. Prise en charge

  • Prise en charge médicale :
    • Substitution : gomme nicotinique, dispositif transdermique, inhalateur
  • Thérapies :
    • Psychothérapie de soutien
    • Psychothérapie comportementale
    • Psychothérapie cognitive
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives, Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé (INPES). " Drogues et conduites addictives ". Inpes éditions, décembre 2014.
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