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Coma hypoglycémique

1. Définition

L'hypoglycémie est une diminution du taux de glycémie inférieur à 0,55 g/l (3 mmol/l).

Chez le patient diabétique, l'hypoglycémie est définie par un taux de glycémie inférieur à 0,6 g/l (3,3 mmol/l).

2. Etiologies

  • Alcool
  • Médicaments (Insuline et analogues de l'insuline, Salicylés, …)
  • Vomissement
  • Apport alimentaire inadéquat, jeun
  • Exercice physique
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance surrénalienne

3. Examens et signes cliniques

  • Sueurs
  • Pâleur
  • Agitation
  • Faim brutale
  • Tremblements
  • Sensation de chaleur
  • Anxiété
  • Nausées
  • Tachycardie, palpitations
  • Troubles de concentration
  • Asthénie
  • Trouble de la coordination des mouvements
  • Paresthésie
  • Troubles visuels, flou visuel
  • Confusion
  • Agitation
  • Myoclonie
  • Coma

4. Examens et signes paracliniques

  • Glycémie :
    • Hypoglycémie chez le patient non diabétique : glycémie < 0,55 g/l (3 mmol/l)
    • Hypoglycémie chez le patient diabétique : glycémie < 0,6 g/l (3,3 mmol/l)
    • Glycémie normale :
      • A jeun : 0,8 – 1,10 g/l (4,4 – 6,1 mmol/l)
      • 2 h après repas : < 1,4 g/l (7,7 mmol/l)

5. Prise en soins

  • Hospitalisation en unité de soins intensifs
  • Prise en charge médicale :
    • Glucagon en injection intramusculaire ou sous-cutanée
    • Soluté glucosé à 30 % en injection intraveineuse
Mise à jour le 26/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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