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Insuffisance cardiaque globale

1. Définition

L'insuffisance ventriculaire globale est l'association d'une insuffisance ventriculaire gauche et d'une insuffisance ventriculaire droite, elle correspond alors à une incapacité des ventricules du coeur à assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins métaboliques de l'organisme.

2. Physiopathologie

  • Une diminution du débit cardiaque est responsable d’une diminution de l’éjection ventriculaire
  • La diminution de l’éjection ventriculaire provoque :
    • Une vasoconstriction
    • Une augmentation des pressions ventriculaires et des pressions en amont.

3. Etiologies

  • Infections broncho-pulmonaires
  • Pathologies broncho-pulmonaires chroniques
  • Embolie pulmonaire
  • Troubles du rythme
  • Pathologies coronariennes
  • Hypertension artérielle

4. Examens et signes cliniques

  • Dyspnée
  • Cyanose
  • Asthénie
  • Hépatalgie : douleur hépatique
  • Turgescences des veines jugulaires
  • Oedèmes des membres inférieurs

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

  • Radiographie thoracique :
    • Hépatomégalie: augmentation du volume du foie
    • Cardiomégalie : augmentation du volume du coeur
    • Dilatation de l'artère pulmonaire
  • Echographie-doppler trans-thoracique (ETT) :
    • Dilatation des cavités et vaisseaux en amont des ventricules
  • Electrocardiographie (ECG) : normal

5.2 Examens biologiques

  • Dosage du BNP (Peptide Natriurétique de type B) :
    • BNP < 100 ng/l : insuffisance cardique improbable
    • BNP 100 - 400 ng/l : doute diagnostique de l'insuffisance cardiaque
    • BNP > 400 ng/l : insuffisance cardique probable

9. Complications

  • Oedème pulmonaire gravissime
  • Etat de choc

10. Prise en soins

  • Prise en charge hygiéno-diététique :
    • Régime hyposodée
  • Prise en charge médicale :
    • Diurétiques :
      • Diminue la rétention hydro-sodée
    • Digitaliques :
      • Effet inotrope positif : renforce les contractions cardiaques
    • Vasodilatateurs :
      • Vasodilatation veineuse : diminue les pressions en amont
      • Vasodilatation artérielle : facilite l'éjection ventriculaire
Mise à jour le 14/2/2017
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des maladies chroniques et des dispositifs d’accompagnement des malades. Guide du parcours de soins : " Insuffisance cardiaque ". Juin 2014.
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