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Insuffisance mitrale

1. Définition

L'insuffisance mitrale est une valvulopathie qui se caractérise par le reflux d'une partie de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche lors de la systole, secondaire à une perte d'étanchéité de la valve mitrale.

2. Physiopathologie

La valve mitrale se situe entre l'atrium (oreillette) gauche et le ventricule gauche.

  • L'insuffisance mitrale résulte d'une perte d'étanchéité de la valve mitrale par altération de l'un est constituants de cette valve
  • La perte d'étanchéité de la valve mitrale provoque un reflux d'une partie de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche au moment de la systole
  • Le reflux de sang du ventricule gauche vers l'atrium (oreillette) gauche provoque :
    • Dans l'atrium (oreillette) gauche : une distension de la cavité et une augmentation de la pression atriale (auriculaire)
    • Dans le ventricule gauche : une diminution du débit sanguin et une insuffisance ventriculaire gauche

3. Etiologies

  • Cardiomyopathies dilatées
  • Cardiopathies ischémiques
  • Cardiopathies valvulaires
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • Endocardite bactérienne

4. Examens et signes cliniques

  • Dyspnée d'effort
  • Asthénie
  • A l'auscultation : souffle systolique apexo-axillaire de régurgitation

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

  • Echographie-doppler trans-thoracique (ETT): permet d'affirmer le diagnostic en visualisant les reflux et leurs mécanismes
  • Electrocardiographie (ECG) : fibrillation atriale

6. Complications

  • Endocardite bactérienne
  • Insuffisance ventriculaire gauche

7. Prise en soins

  • Prise en charge hygiéno-diététique :
    • Régime hyposodée
  • Prise en charge médicale :
    • Anticoagulant : anti-vitamine K si fibrillation atriale (auriculaire)
    • Antibiotique : prophylaxie de l'endocardite infectieuse
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Valvuloplastie mitrale
    • Remplacement de la valve mitrale par une prothèse
Mise à jour le 26/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des maladies chroniques et dispositifs d’accompagnement des malades. Guide - Affection de longue durée : " Cardiopathies valvulaires et congénitales graves chez l’adulte ". Juin 2008.