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Maladie de Basedow

1. Définition

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune de la thyroïde. C'est la plus fréquente causes d'hyperthyroïdie.

2. Physiopathologie

  • La présence d'anticorps anti-récepteur de la TSH entraîne une stimulation du récepteur de la TSH

3. Etiologies

  • Femme jeune
  • Facteur génétique

4. Examens et signes cliniques

  • Goitre : diffus, homogène
  • Signes oculaires :
    • Exophtalmie
    • Oedème des paupières
    • Inflammation de la conjonctive
  • Syndrome de thyrotoxicose (hyperthyroïdie) :
    • Signes généraux :
      • Asthénie générale
      • Hypersudation
      • Thermophobie
      • Amaigrissement
    • Signes cutanéo-muqueux :
      • Peau rouge, mince, humide
      • Peau moite
    • Signes cardio-vasculaires :
      • Tachycardie
      • Hypertension artérielle systolique (PAS)
      • Troubles du rythme
    • Signes musculaires :
      • Amyotrophie
      • Diminution de la force musculaire
      • Tremblement
    • Signes neurologiques :
      • Agitation psychomotrice
      • Nervosité
      • Asthénie générale
    • Signes digestifs :
      • Augmentation de la fréquence des selles
      • Diarrhée motrice

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Examens ophtalmologiques :
    • Mesure de l'acuité visuelle
    • Etude de la cornée
    • Etude de l'oculomotricité
    • Etude du champ visuel
    • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Anticorps anti-récepteur de la TSH
  • Dosage des hormones : TSH, T4, T3 : permet de confirmer le diagnostic d'hyperthyroïdie
    • THS basse – T4 augmentée
  • Numération formule sanguine – plaquette
  • Ionogramme
  • Bilan d'hémostase
  • Bilan hépatique
  • Bilan lipidique

5.2 Examens médicaux

  • Scintigraphie thyroïdienne
  • Echographie thyroïdienne
  • Electrocardiographie (ECG)
  • Radiographie thoracique

6. Complications

  • Orbitopathie maligne
  • Myxoedème prétibial
  • Crise aiguë thyrotoxique : exacerbation du syndrome de thyrotoxicose pouvant mettre en jeu le pronostic vital

7. Prise en soins

  • Traitement physique :
    • Repos
  • Prise en charge médicale :
    • Anti thyroïdien de synthèse : inhibent la synthese hormonale par blocage de la thyroperoxydase.
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Thyroïdectomie subtotale ou totale
    • Bêtabloquant
  • Prise en charge médicale nucléaire :
    • Radioiode (Iode 131)
Mise à jour le 26/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com
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