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Reflux gastro-oesophagien

1. Définition

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est le reflux passif d'une partie du contenu gastrique dans l'oesophage.

2. Physiopathologie

  • Une défaillance du système anti-reflux gastro-oesophagien entraîne un reflux du contenu gastrique dans l'oesophage
  • Le reflux du contenu gastrique dans l'oesophage entraîne une agression de la muqueuse oesophagienne

3. Etiologies

  • Idiopathique
  • Hernie hiatale
  • Stase gastrique
  • Hyperpression abdominale
  • Grossesse
  • Sondage gastrique

4. Examens et signes cliniques

  • Signe du reflux gastro-oesophagien typique :
    • Pyrosis (douleur rétro-sternale à type de brûlure acide) en période prostprandiale, en antéflexion ou en décubitus
    • Régurgitation acide : remontée passive et sans effort, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien
    • Nausée
  • Signe du reflux gastro-oesophagien atypique :
    • Brûlure épigastrique
    • Douleur thoracique à type d'angor
    • Toux
    • Dyspnée asthmatiforme
    • Apnée du sommeil
    • Fausse angine
    • Laryngite
    • Voix enrouée
    • Dysesthésie bucco-pharyngée
    • Otalgie
  • Signes de gravité :
    • Dysphagie
    • Amaigrissement
    • Pneumopathie d'inhalation
    • Hématémèse
    • Anémie

5. Examens et signes paracliniques

  • Fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) : permet de confirmer le diagnostic et de déceler les complications
  • pH-métrie oesophagienne : permet de mesurer le pH oesophagien pour quantifier l'exposition acide de l'oesophage

6. Complications

  • Oesophagite peptique
  • Ulcère gastroduodénal
  • Sténose
  • Endobrachyoesophage : remplacement de l'épithélium oesophagien normal par un épithélium de type intestinal dans le bas de l'oesophage
  • Cancer
  • Dysphagie
  • Hémorragie digestive haute
  • Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
  • Hématémèse
  • Anémie

7. Prise en soins

  • Traitement physique :
    • Surélévation de la tête du lit à 45°
    • Eviter la sieste
    • Eviter les efforts en période postprandiale
  • Prise en charge hygiénique :
    • Sevrage et arrêt du tabac
  • Prise en charge diététique :
    • Aliment pauvre en graisse
    • Arrêt de l'alcool
  • Prise en charge médicale :
    • Antisécrétoire gastrique : permet de diminuer la sécrétion gastrique acide
    • Antiacide : permet de diminuer l'acidité du contenu gastrique
    • Alginate : permet de limiter l'extension du reflux gastro-oesophagien
    • Prokinétique : permet de stimuler la motricité oeso-gastrique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Fundoplicature
Mise à jour le 27/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), Groupe Français de Neuro-gastroentérologie (GFNG). Conseil de pratique : " Prise en charge du reflux gastro-oesophagien ". Décembre 2012.
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