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Syndrome de Cushing : Hypercorticisme

1. Définition

Le syndrome de Cushing ou hypercorticisme est l'ensemble des manifestations cliniques et biologiques secondaire à un excès d'hormones corticosurrénales (glucocorticoïdes) stimulant la fonction exocrine de la glande corticosurrénale.

2. Physiopathologie

  • Deux physiopathologies peuvent entraîner le syndrome de Cushing :
    • Une hypersécrétion d'ACTH (adrénocorticotrophine) :
      • Une tumeur bénigne développée à partir de cellules corticotropes hypophysaires entraîne une sécrétion eutopique d'ACTH
      • Une tumeur endocrine non hypophysaire entraîne une sécrétion ectopique d'ACTH
    • Une hypersécrétion surrénalienne indépendante de l'ACTH (adrénocorticotrophine) :
      • Une tumeur surrénalienne entraîne une sécrétion des hormones corticosurrénales

3. Etiologies

  • Adénomes hypophysaires
  • Tumeur surrénalienne

4. Examens et signes cliniques

  • Troubles d'hypercatoblisme :
    • Prise de poids
    • Obésité facio-tronculaire
    • Amyotrophie
    • Fragilité cutanée : vergetures, retard de cicatrisation, ecchymoses
    • Hyperpilosité
    • Hypertension artérielle
    • Diabète
    • Ostéoporose
  • Troubles gonadiques :
    • Trouble du cycle menstruel chez la femme
    • Troubles sexuels : baisse de la libido, sécheresse vaginale, troubles de l'érection
  • Troubles psychiatriques :
    • Irritabilité
    • Anxiété
    • Insomnie

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Dosage du cortisol : hypercortisolémie
  • Numération formule sanguine : hyperleucocytose
  • Ionogramme sanguin : hypokaliémie, hyperglycémie
  • Bilan lipidique : hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie

5.2 Examens médicaux

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) hypothalamo-hypophysaire

6. Complication

  • Insuffisance surrénalienne
  • Lésions cutanées
  • Chutes, traumatismes
  • Déséquilibre d'un diabète
  • Maladies thromboemboliques
  • Troubles respiratoires

7. Prise en soins

  • Prise en charge chirurgicale :
    • Cirurgie hypophysaire
  • Prise en charge médicale :
    • Traitement symptomatique
    • Prévention des complications
  • Prise en charge kinésithérapique : :
    • Kinésithérapie de mobilisation
    • Kinésithérapie respiratoire
  • Prise en charge préventive :
    • Prévention des complications
  • Education thérapeutique :
    • Eviter les traumatismes cutanées
    • Prévention des complications
Mise à jour le 26/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service Maladies chroniques et dispositifs d’accompagnement des malades. Guide - Affection de longue durée : " Syndrome de Cushing ". Septembre 2008.
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