Vertige

1. Définition

Le vertige est un symptôme subjectif de sensation de mouvement rotatif.

2. Physiopathologie

  • Une altération d'une structure du système vestibulaire entraîne un déséquilibre des informations vestibulaires
  • Un déséquilibre des informations vestibulaires entraîne un vertige

3. Etiologies

  • Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)
  • Névrite vestibulaire
  • Otite chronique
  • Traumatisme crâniofacial
  • Maladie de Menière
  • Thrombose de l'artère auditive interne
  • Hémorragie intra-vestibulaire
  • Infarctus cérébelleux

4. Examens et signes cliniques

  • Nystagmus : mouvement horizonto-rotatoire des yeux :
    • Mouvement lent des yeux dans un sens suivi d'un mouvement de secousse rapide des yeux dans le sens inverse
    • Mouvement de secousse des yeux vers le côté sain
  • Dérivation posturale segmentaire :
    • Epreuve de Romberg :
      • Inclinaison du corps du côté opposé au nystagmus, lors de l'occlusion des yeux
    • Epreuve des index :
      • Inclinaison du corps du côté opposé au nystagmus, lors de l'occlusion des yeux avec les bras tendus et les index pointés
    • Epreuve de Fukuda :
      • Inclinaison du corps du côté opposé au nystagmus, lors de la marche aveugle sur place
  • Signes généraux :
    • Nausée
    • Vomissement

5. Examens et signes paracliniques

  • Otoscopie
  • Vestibulométrie sous vidéonystagmographie (V.N.G.) : permet l'enregistrement des nystagmus
  • Examen audiométrique
  • Examen neurologique
  • Examen cardiologique
  • Scanner crâniofacial (Tomodensitométrie : TDM)

6. Complications

  • Traumatisme
  • Plaie
  • Baisse de l'estime de soi

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Anti-vertigineux
    • Antiémétique
    • Anxiolytique
    • Corticoïde
  • Rééducation :
    • Rééducation vestibulaire
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Psychothérapie de soutien
Mise à jour le 17/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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