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Obstruction des voies aériennes

1. Définition

L'obstruction des voies aériennes est la présence d'un obstacle dans les voies aériennes entraînant une altération de la respiration.

2. Physiopathologie

  • 4 mécanismes peuvent entraîner une obstruction des voies aériennes :
    • Le poids de la langue qui repousse l'épiglotte entraîne la fermeture et l'obstruction du larynx, chez le patient inconscient et allongé sur le dos
    • La présence d'un corps étranger dans le pharynx entraîne une obstruction du pharynx
    • Le gonflement de l'épiglotte lors d'une affection inflammatoire entraîne la fermeture et l'obstruction du larynx, chez l'enfant allongé sur le dos
    • Le gonflement de la paroi du larynx lors d'une réaction allergique ou un traumatisme du cou entraîne la fermeture et l'obstruction du larynx

3. Etiologies

  • Corps étrangers
  • Inconscience
  • Affection inflammatoire oto-rhino-laryngologique
  • Réaction allergique
  • Traumatisme du cou

4. Examens et signes cliniques

  • La victime porte brutalement les mains à sa gorge
Victime qui s'étouffe

4.1 Obstruction totale des voies aériennes

  • Ne peut pas parler
  • Ne peut pas crier
  • Ne peut pas tousser
  • Ne peut pas respirer
  • Garde la bouche ouverte
  • Agitation
  • Cyanose
  • Perte de conscience

4.2 Obstruction partielle des voies aériennes

  • Peut parler
  • Peut crier
  • Tousse vigoureusement
  • Peut respirer
  • Conservation de la conscience

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Gazométrie artérielle

5.2 Examens médicaux

  • Endoscopie oto-rhino-laryngologique
  • Radiographie thoracique

6. Complications

  • Hypoxie
  • Détresse respiratoire
  • Arrêt cardio-respiratoire (ACR)
  • Décès

7. Conduite à tenir

  • Désobstruction d'un corps étranger
    • Encourager à tousser si possible
    • Manoeuvre de désobstruction d'un corps étranger
      • Désobstruer les voies aériennes :
        • Donner 5 claques dans le dos du patient
      • En cas d'inefficacité des claques dans le dos :
        • Chez l'adulte : réaliser 5 compressions abdominales selon la méthode de Heimlich
        • Chez l'obèse : réaliser 5 compressions thoraciques
        • Chez la femme enceinte : réaliser 5 compressions thoraciques
        • Chez le nourrisson : réaliser 5 compressions thoraciques de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP)
      • En cas d'inefficacité des compressions abdominales ou thoraciques :
        • Réaliser à nouveau 5 claques dans le dos, puis 5 compressions abdominales
        • Recommencer les manoeuvres de désobstructions
      • Arrêter les manoeuvres dès que la désobstruction est obtenue ou que le patient devient inconscient
      • Si le patient devient inconscient :
        • Allonger délicatement le patient
        • Alerter les secours médicaux
        • Débuter une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) :
          • Chez l'adulte : commencer par les compressions thoraciques
          • Chez l'enfant et le nourrisson : commencer par les insufflations

8. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Oxygène médical
    • Intubation trachéale
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 (PSE1) », 3ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2009.
  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la sécurité civile. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif à la « Prévention et secours civiques de niveau 1 », 2ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; juillet 2009.
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